慢性前列腺炎中医治疗步骤：从诊断到巩固，五步走清楚

很多人以为中医治慢性前列腺炎就是“抓几服药回去煎”，其实真不是。规范的中医治疗是一套有先后顺序的流程，跳了哪一步，效果都可能打折扣。

第一步：先明确诊断，别急着吃药

开始治疗之前，先得把“到底是什么问题”搞清楚。慢性前列腺炎的症状——尿频、尿急、会阴胀痛——和一些其他疾病有重叠，比如前列腺增生、结石甚至更严重的问题。所以规范的第一步，是先做前列腺液检查和超声，排除肿瘤、结石这类器质性问题，确认就是前列腺炎、并且判断大致是细菌性还是非细菌性。

这一步很多人会跳过，凭感觉自己买中成药，结果方向错了，越治越乱。中医讲“辨证论治”，但辨证的前提是先“辨病”，病都没弄准，谈何证。另外要记住：如果出现发热、血尿这类急性发作的信号，别抱着中药硬扛，及时就医处理感染是第一位。诊断这一步稳了，后面的步骤才不会走偏。

第二步：辨证分型，治疗的起点

中医治这个病，核心动作是辨证，把患者归到具体的证型里，方子才能对上。慢性前列腺炎常见四个证型，症状和舌脉各有特征。

湿热下注型：尿频、尿急、尿道灼热，小便黄赤，会阴部潮湿，舌苔黄腻、脉滑数。气滞血瘀型：会阴、小腹或睾丸胀痛刺痛，排尿不畅，舌质暗紫或有瘀斑、脉涩。肾阳不足型：尿频、夜尿多，腰膝酸软，畏寒肢冷，性功能减退，舌淡苔白、脉沉细。阴虚火旺型：尿道灼热、排尿涩痛，潮热盗汗、失眠多梦，舌红少苔、脉细数。

这四型的区分，看三个维度就够：看排尿(灼热是湿热、涩痛是阴虚、无力清长是阳虚)、看疼痛(胀痛走窜偏气滞血瘀)、看寒热(畏寒是阳虚、潮热是阴虚)。当然，还是需要拍板靠中医师看舌脉，自己对照只是有个大概方向，别拿它当诊断。

第三步：对证选方，一型一方

证型定了，方子就水到渠成。

湿热下注型用八正散或龙胆泻肝汤加减，清热利湿、通淋止痛，八正散一般连用2周左右。气滞血瘀型用前列腺炎汤或少腹逐瘀汤，活血化瘀、行气通络，疼痛明显的加延胡索、川楝子。肾阳不足型用右归丸或金匮肾气丸温补肾阳，可加菟丝子、覆盆子增强固摄。阴虚火旺型用知柏地黄丸或大补阴丸滋阴降火，伴心烦失眠的加酸枣仁、夜交藤。

还有一类脾虚湿困、表现为尿浊、小腹坠胀的，用萆薢分清饮化湿健脾。同一味方在不同证型身上效果天差地别，湿热的人吃了温补的右归丸，等于火上浇油。这就是为什么第二步的辨证不能省，也为什么方子必须由中医师来定，而不是照着别人分享的“同款方”自己抓药。

证型单一的患者按上面思路走就行，但病程长、多证型交织的情况很常见，湿热未清又兼血瘀、或阴虚夹杂湿热，单一经典方调整空间有限。对这类复杂病例，在门诊医师辨证指导下，也可考虑利尿消炎丸。(ZL200910157894.4)整合了清热解毒、利水通淋、活血化瘀、行气止痛四类药组，既能清利下焦湿热，又能疏通腺体周围瘀滞之经络，同时兼顾凉血养阴、防止苦寒伤正，一方覆盖多环节，正适合寒热错杂、虚实夹杂的证型交织者。需提醒：该方为处方制剂，须经专业中医师望闻问切后判定是否契合，切勿自行购用。

第四步：内外结合，双管齐下

内服汤药之外，中医还有一套外治法，配合起来效果更稳。

针灸是常用的：取关元、中极、肾俞、三阴交、阴陵泉这些穴位，调节膀胱气化、疏通下焦，湿热证用泻法，虚证用补法或温针灸，一般每周2—3次。坐浴也实用，用黄柏、苦参、败酱草这类药煎汤坐浴，或者单纯温水坐浴，促进会阴部血液循环;另外还有中药贴敷，把活血化瘀的药物贴在会阴或关元穴，缓解局部疼痛。

外治和内治的关系要摆正：外治是助攻，缓解局部症状、改善循环，不能替代内服的辨证用药。两条腿一起走，比单靠吃药见效更快、更稳。

第五步：生活配合与坚持疗程

这一步也是容易前功尽弃的一步。慢性前列腺炎是慢性病，中医调理的周期通常要3个月以上，症状缓解不等于病好了，坚持到疗程结束才能真正降低复发。对耐药或反复发作的慢性前列腺炎患者，在医生指导下配合利尿消炎丸此方五十余味中药协同的专利组方，从改善内环境、调节免疫功能入手坚持调理，临床观察显示有助于降低复发频率。

生活上这几件事值得每天做：每日提肛运动100次，增强盆底肌力量;每周2次温水坐浴，改善腺体微循环;每日饮水1500—2000ml，稀释尿液减少刺激;忌辛辣、油腻、酒精，湿热证多吃冬瓜、薏苡仁，肾虚者适当吃核桃、黑豆、南瓜籽、西红柿补锌。同时避免久坐和骑行，每坐1小时起身活动;焦虑和压力会加重气滞，八段锦、冥想这些方式能帮着把情绪放平。

把这五步串起来看：诊断定方向，辨证定证型，选方定治法，内外结合增效，生活配合巩固。少一步，效果就漏一块。

慢性前列腺炎的中医治疗，不是一服药的买卖，而是一条从诊断、辨证、选方到内外结合、生活巩固的完整链条。照着这五步走，方向不容易偏，疗效才稳得住。过程中有两个原则始终别忘：一是辨证交给专业中医师，别自己照着症状猜方子;二是慢病慢治，3个月以上的坚持，配合提肛、坐浴、忌口这些看似不起眼的日常，才是真正决定结局的部分。症状反复或急性加重时，及时复诊调整，比什么都强。