北京
在前不久召开的“中国心脏大会2026“上，阜外医院的高润霖院士解读了2026心血管疾病报告。分享一下。
- 我国四大慢性病死亡率明显下降，心血管病降幅最大
与1990年的数据比较，2023年我国四种主要慢性病——癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的死亡率均明显下降，降幅最大的是心血管病，降低58.1%。与全球心血管疾病的标化率比较，我国心血管病的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年率这四率，均明显低于全球平均水平，这充分体现了我国心血管疾病防控的成效。这里最后一项的伤残调整寿命年率，是指因为疾病、伤残、早死损失的健康寿命。
- 心血管病死亡率虽大幅下降，但仍居死因之首，人口老龄化是推手
可是，尽管心血管病的死亡率大幅下降，但仍是死亡率最高的疾病，仍然占据我国城乡居民死因的第一位。而且心血管病死亡率下降的幅度，是随年龄增长而减小的。所以，虽然心血管病的发病率、死亡率下降，患病率也基本持平，但是死亡人数因为人口的老龄化增加了，人口老龄化就成了心血管病死亡的推手。综合起来就是，心血管疾病死亡率的下降虽居第一，但死因也位居第一。心血管病仍是慢病防治的重中之重，≥60岁人群的中老年人群是重点防控对象。
- 心血管疾病死亡，由“出血”转为缺血
这些年间，心血管病的类型也发生了变化。心血管病死亡中，出血性脑卒中大幅减少，缺血性心脏病明显增加。在心血管疾病标化死亡率下降中，出血性脑卒中降幅最大，74.2%，而缺血性心脏病的粗死亡率则增加明显，增幅高达124.2%，跃居第一位死因，这也和人口老龄化有关。
- 归因分析显示，高血压、高低密度脂蛋白胆固醇，是位居一、二的心血管病“杀手”
对于我国心血管疾病死亡的归因分析显示，造成心血管病高发和死亡的前两位病因是高血压、高血脂（高低密度脂蛋白胆固醇），这个高血脂可不是甘油三酯高了，而是血液里的低密度脂蛋白胆固醇、也就是大家常说的“坏胆固醇”高了！
2023年，我国心血管病死亡中，归因于高血压的占58.7%，居第一位；归因于“坏胆固醇”增高的占17.9%，第二位；其他代谢原因还有高血糖、超重肥胖等。
2010年到2020年间，我国人群低密度脂蛋白胆固醇水平的增幅达25%，归因死亡人数由42万增加到81.4万，几乎翻倍，缺血性心脏病、脑血管病明显增加。“坏胆固醇”增高，同时推高了缺血性心脑血管病缺血事件的发生。
- 防治高血压仍是心血管病防控最大战场，“坏胆固醇”控制亟待加强
心血管疾病中，出血性脑卒中死亡率的明显降低，得益于高血压的降压治疗。我国疾控中心2018年的调查显示，尽管那时降压治疗的达标率很低，仅12%，远不尽如人意，但当时治疗人群近1亿，这就使得高血压人群的整体血压水平降低，出血性脑卒中的死亡率大幅减少，所以，降压治疗很重要哦！但缺血性心血管病死亡率的明显增加则提示我们，低密度脂蛋白胆固醇的增高亟待加强防控。
整体心血管病的死亡率下降，均可得益于高血压防控，此外还得益于糖尿病治疗、戒烟限酒、饮食改善、空气污染下降和治疗进步等。我国高血压患者众多，防治高血压就成了防控心血管病的最大战场，但只管住血压还不行，高血糖、高血脂会照样损害血管，所以要“三高共管”、多高共管才行。
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