四川
为持续提升四级手术诊疗质量，筑牢医疗安全防线，最大限度保障患者生命健康与就医安全，大竹县人民医院始终将四级手术精细化监管作为医疗质量管控的核心重点工作，聚焦手术全流程闭环管理，从人员授权、术前筹备、术中操作、术后复盘四大关键环节落实管控举措，全方位规范四级手术诊疗行为，切实降低手术风险，提升临床诊疗水平。
严格人员授权，筑牢手术资质底线
医院严格执行四级手术医师资质授权管理制度，建立健全手术医师资质审核、授权、动态管理机制；严格对照四级手术操作规范、医师专业能力、临床从业经验、手术实操水平及年度考核结果，开展四级手术准入授权工作；坚决杜绝无资质、超权限医师开展四级手术，从源头规范手术诊疗行为，夯实四级手术安全开展的人员基础，为手术质量与安全提供首要保障。
精于术前筹备，前置风险防控关口
坚持“预防为先、术前严控”的管控原则，全面落实四级手术术前多学科讨论制度，所有四级手术术前必须组织相关学科医师开展多学科会诊研讨。针对患者病情、手术适应症、手术难点、潜在风险、诊疗方案及应急预案进行全方位分析研判，优化诊疗方案，规避术前诊疗风险，保障手术方案的科学性、合理性和安全性。同时，医院医务科建立常态化术前抽查机制，不定期在手术前一日对四级手术病例开展专项核查，重点检查术前各项准备工作落实情况、手术指征把控准确性、术前检查完备性、患者评估完整性等内容，及时排查整改术前准备不规范、指征把控不严等问题，切实把术前风险隐患清零。
慎于术中监管，规范现场诊疗行为
严格规范四级手术术中诊疗管理，明确要求所有开展四级手术的医师必须具备对应手术资质，持证依规开展手术操作，严禁违规操作、超范围手术。医院医务科强化术中现场监管，采取不定期巡查、随机抽查的方式，深入手术室督查四级手术开展全过程，重点核查手术人员资质、手术操作规范性、无菌制度落实、术中风险处置、手术流程执行等情况。实时把控术中诊疗质量，及时纠正不规范诊疗行为，严格把控术中每一个细节，保障手术全程安全、规范、有序开展。
深耕术后复盘，全程闭环提质增效
医院不断升级四级手术监管措施，建立术后长效监管机制，医务科每月梳理汇总四级手术病例，专项监督术后并发症发生情况，联合临床科室深度分析问题根源，针对性制定整改措施，落实闭环管理。通过常态化复盘整改，持续优化诊疗流程，降低术后并发症发生率，助力患者快速康复。
四级手术诊疗质量关乎患者生命安全，是医院质量安全的重中之重。(邓昌英 黄文强)
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