广东
杨小红教授：血糖高，骨头也会“变脆”？中医提醒：警惕“沉默的骨损伤”，这份骨骼养护指南快收好！
很多人觉得，血糖高主要影响眼睛、肾脏、心脑血管，和骨头关系不大。其实，长期血糖控制不好，骨骼也会受到牵连。
糖尿病性骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一，属于继发性骨质疏松。它早期往往没有明显症状，等出现腰背酸痛、腿脚无力、身高变矮时，骨量可能已经丢失不少。
对血糖偏高、糖尿病病程较长、年龄偏大的人来说，更需要重视骨骼健康。
为什么血糖高，骨头会变“脆”？
从现代医学看，长期高血糖会通过多种方式影响骨骼：
尿钙流失增加：血糖高时容易出现多尿，钙、磷等矿物质随尿液排出增多。
骨形成减弱：高血糖会抑制成骨细胞活性，使新骨生成变慢。
骨质量下降：糖与蛋白质结合形成的晚期糖基化终产物，会在骨组织中堆积，影响骨的韧性。
维生素D和钙吸收受影响：糖尿病病程长、合并肾功能下降时，活性维生素D合成可能减少，钙吸收也会变差。
跌倒风险增加：糖尿病周围神经病变、视力下降、低血糖等，都会增加摔倒和骨折风险。
这些信号，别只当成“年纪大了”
如果血糖偏高或已确诊糖尿病，出现以下情况，要警惕骨量下降：
腰背酸痛，久坐久站后加重；腿脚发软，走路没劲；夜间小腿抽筋；身高比年轻时明显变矮；轻微磕碰就出现疼痛；牙齿松动、牙龈萎缩加重。
这些表现不一定都是骨质疏松，但值得进一步检查。
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1.先把血糖稳住
血糖波动大、糖化血红蛋白长期偏高，会加速骨量流失。饮食、运动、用药都要规律，不要自行停药、减药，也不要盲目追求“越低越好”，避免低血糖引发跌倒。
2.钙和维生素D要一起关注
钙是骨骼的基础材料，维生素D帮助钙吸收。日常可适量选择牛奶、无糖酸奶、豆腐、豆制品、深绿色蔬菜、小鱼虾等。
是否需要补充钙剂和维生素D，应由医生结合饮食、骨密度、肾功能等评估，不建议自行大剂量补充。
3.做对运动，比单纯补钙更重要
每周进行3—5次适度运动，每次30分钟左右。快走、太极拳、弹力带训练、轻度抗阻练习都可以。
已有骨质疏松或关节问题的人，避免跳跃、突然弯腰搬重物。合并周围神经病变者，要注意足部保护，可选择游泳、骑车等低冲击运动。
4.健脾养肾，从日常饮食做起
饮食宜清淡、规律，少油腻、少生冷、少甜食。可在医生指导下适量选用山药、莲子、芡实、黑芝麻、枸杞、杜仲等食材煲汤煮粥，帮助健脾益肾、强筋健骨。
5.定期查骨密度
确诊糖尿病后，尤其是50岁以上、绝经后女性、病程较长、体重偏低、有骨折史或长期吸烟饮酒者，建议咨询医生是否需要做骨密度检查。出现不明原因腰背痛、身高变矮，也要及时就医。
6.防跌倒，同样重要
家中保持地面干燥，浴室安装扶手，夜间留一盏小灯；外出穿防滑鞋；视力差或腿脚不便者，必要时使用助行工具。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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