江苏
来源：白大褂在线
很多村医对药品零差率感受很深。早些年，村卫生室药品可以适当加价售卖，药品差价是收入的重要组成部分。
自从基本药物制度实施药品零差率之后，村卫生室销售国家基本药物，实行进价多少、卖价多少，不再赚取药品差价。不少村医一度担心，药品这块收入没了，经营压力会变大。
国家配套出台专项补助，用来弥补村医取消药品加价带来的损失。如今政策持续优化，补助核算规则更加清晰，保障村卫生室正常运转。
01
一句话看懂：什么是药品零差率
纳入国家基本药物目录内的药品，村卫生室通过统一采购平台拿货，药品零差价销售给村民，不加价、不赚差价。
村民买药，按采购原价结算，实实在在降低农村群众用药负担；而村医损失的药品差价收入，由财政发放基本药物专项补助进行弥补。
注意：仅限基本药物目录内药品。目录以外药品，各地管理政策不一样，能否在村卫生室销售，要以当地卫健、医保部门规定为准，不能私自购进非基药售卖。
02
基药补助怎么核算发放
基本药物制度补助，是专项补贴，和公卫补助分开核算：
① 核算方式：大多按照服务人口、药品使用量综合核算，不是卖多少药补多少；
② 拨付流程：按季度预拨，年度统一考核清算；
③ 考核内容：核查基药采购、规范使用、药品储存、处方管理、药品台账；
④ 考核合格全额发放；存在违规采购、滥用药品、台账混乱等问题，按规定扣减补助。
政策明确：基药补助资金，用于弥补取消药品差价造成的收入减少，保障村卫生室正常运营和村医劳务报酬，严禁截留挪用。
03
村卫生室执行零差率，
必须遵守这几条硬性要求
✅ 统一平台采购：基本药物必须通过省级药品集中采购平台采购，禁止私下渠道买药；
✅ 药品规范储存：按温湿度要求存放药品，做好防虫、防潮，定期盘点，过期药品按规定统一回收销毁；
✅ 处方规范开具：严格把握用药指征，杜绝大处方、滥用药；
✅ 价格公示：卫生室张贴基药价格表，药品售价公开透明，接受村民监督；
✅ 台账完整：做好药品入库、出库登记，账物相符，随时迎接督导检查。
高频违规踩坑点：私自外购药品、目录外药品违规上架、药品账实不符、过期药品未及时清理，这些都会扣减基药补助，严重者还会面临处罚。
04
对村民、村医分别带来哪些影响
对村民：基层常用降压药、降糖药、感冒用药等基本药物，按采购原价购买，买药花费更低，减轻日常用药经济负担。
对村医：一方面，失去药品差价收益，不能靠卖药赚钱；另一方面，财政发放基药专项补助，加上诊疗费、公卫报酬、签约服务费，形成新的收入结构。
政策导向：村医收入从“卖药赚钱”转向“靠劳务服务挣钱”，收入来源变成诊疗服务、公卫服务、签约履约、基药补助等。
05
各地落地情况
安徽、江西：基药补助按服务人口核算，资金直达村卫生室，纳入一体化统一考核；
贵州、云南：持续优化基药补助标准，对偏远行政村适当倾斜，弥补药品配送成本高的问题；
山东、江苏：强化基药采购监管，一体化村卫生室全部纳入省级平台采购，定期开展药品专项督查。
各地补助标准有差异，财政条件不同，核算办法略有调整，以本县当年文件为准。
06
纳入整套村医政策体系梳理
药品零差率，是基层医改的基础政策。
它改变了村医传统盈利模式，推动村医收入从药品差价转向医疗服务劳务报酬。配合一体化管理、公卫考核、签约服务，整套改革目标清晰：规范基层用药，减轻群众药费负担，同时重构村医收入结构，保障村医合理劳务收入。
客观来说，转型过程中部分村医短期内会感受到运营压力。但政策不断完善配套补助，就是为了稳住基层队伍。规范采购、合理用药、管好药品台账，才能足额拿到基药补助。
药品零差率，核心是切断“以药养医”的旧模式，让诊疗回归治病本身。村民在家门口用上平价药，村医依靠诊疗服务和公共卫生工作获取报酬。
希望各地持续优化基药补助标准，简化考核流程，兼顾偏远乡村药品配送难题，减轻村卫生室运营压力，让基层医疗平稳可持续运行。
来源：国家卫健委、财政部基本药物制度实施指导文件
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