独家｜噩梦、尿床、睡眠困难：从《欢迎来龙餐馆》了解儿童创伤

近期，沈腾、蒋奇明主演的电影《欢迎来龙餐馆》热映。影片中，一群在战争中失去父母、辗转于孤儿院的孩子，被送进“校长”的军事学校。当他们得知所谓的“任务”意味着死亡时，一些孩子却没有选择逃离。

联合国难民署数据显示，截至2025年底，全球因冲突、暴力等原因被迫流离失所者达1.178亿，其中约38%是18岁以下的儿童。除了战争，家庭暴力、忽视、欺凌和重大事故等经历，同样可能给儿童带来心理创伤。有调查显示：每三名儿童中就有两名在16岁之前至少经历过一次潜在创伤性事件。

那么，儿童经历创伤后，自身可能出现哪些变化？成年人又该如何识别这些不容易被发现的信号？创伤后，孩子可能经历什么？

当儿童经历或目睹严重威胁生命、身体安全的事件后，可能出现一系列创伤后应激反应，其中较为典型的表现包括侵入性回忆、过度警觉和回避行为。

有些孩子会反复想起曾经发生的可怕事件，即使不愿意回忆，相关的画面、声音或感受也可能不由自主地浮现。这类体验被称为侵入性回忆。它们可能在孩子安静下来、准备入睡时出现，也可能被周围环境中的某些线索触发。

经历创伤后，有些孩子还会变得格外警觉，时刻留意周围是否存在危险，对突如其来的声音或环境变化反应强烈。即使已经身处相对安全的环境，他们神经系统仍处于过度兴奋状态，他们可以在几秒内迅速从静止飙到警戒状态，这种状态被称为过度警觉。

与此同时，为了避免再次体验痛苦，孩子可能会刻意避开与创伤有关的人、地点或活动，不愿谈论曾经发生的事情，以减少痛苦，这被称为回避行为。

这些反应可能是儿童在经历重大威胁后的应激表现，并不意味着一定患有创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）。但如果相关症状持续存在，明显影响睡眠、学习和日常生活，就需要进一步关注。孩子的创伤，常常表现“不像创伤”

儿童的认知、语言和情绪调节能力尚在发展，往往难以准确表达内心的恐惧与痛苦。因此，他们的心理困扰不一定通过语言表达，也可能体现在行为、身体反应和人际互动中。学龄前儿童：行为退行、黏人与情绪波动

对于学龄前儿童来说，在经历重大变故后，可能出现与其原有发展水平不太相符的行为变化。孩子会重新表现出较早年龄阶段的行为，例如反复咬手指、重新尿床、需要奶瓶，或者使用已经不再使用的幼儿化语言。这类现象称为行为退行；有些孩子可能还会出现饮食习惯的紊乱，包括进食/喂养困难。

由于内在安全感的破坏，孩子比往常更需要成人来维护自己的安全感，已经能够适应短暂分离的孩子，也可能重新变得黏人，不愿让父母离开自己的视线，孩子容易出现情绪崩溃等情形；当孩子遇到过度惊吓的时候：可能会出现嗷嗷大哭、乱打乱踢、呼吸急促等过度反应的情景。有时我们可以通过游戏也可能成为观察到孩子的创伤现象。有些孩子会在玩耍中反复呈现与创伤有关的情节，表现出对某些场景的持续关注或恐惧。学龄期儿童：学习、人际交往及行为变化

进入学龄期后，孩子需要在课堂和同伴交往中持续集中注意力、处理信息并调节情绪。但当一个孩子长期感到不安全时，他可能需要花费更多精力留意周围环境，可能过分关注细微的声响或动作，容易受到惊吓，难以安心坐在座位上，从而难以专注于学习和日常活动。另一些孩子则可能显得疲惫、心不在焉，仿佛总在走神，或者变得害羞、退缩，刻意与同伴保持距离。

这些变化容易被误认为学习态度变差、纪律意识不足，或者只是孩子在闹情绪。创伤还可能通过不同的方式影响孩子的情绪与人际关系。有些孩子会把愤怒表现出来，例如攻击同伴、欺负他人或做出冒险行为。睡眠问题也是儿童创伤后常见的表现

睡眠紊乱是儿童经历创伤后常见的表现之一，尤其可能出现在事件发生后的早期阶段。孩子可能反复做噩梦、害怕黑暗、夜间惊醒，或者难以独自入睡。原本能够独自睡觉的孩子，可能突然要求父母陪伴，甚至要求与父母同床睡觉。

创伤反应也不一定在事件发生后立即显现。有些孩子很快出现失眠、恐惧或退缩；有些孩子则可能在一段时间后，随着新的压力或相关线索出现，才逐渐表现出明显的情绪和行为变化。

三、看见表现之后，我们能做什么

识别，是帮助的第一步。

如果孩子在经历重大变故后，持续出现噩梦、明显的行为退行、过度警觉、情绪剧烈波动、反复躯体不适或明显的回避行为，并影响睡眠、学习和人际关系，应及时寻求儿童心理或精神科专业评估。如果出现自伤、自杀风险或其他紧迫的安全问题，则需要立即寻求专业帮助。

日常生活中，成年人也可以从以下几个方面提供支持。

首先，帮助孩子重新建立安全感。尽可能维持规律的生活作息和稳定的照顾关系，提前告知生活中的重要变化，让孩子重新感受到生活是可预测的。

其次，允许孩子按照自己的节奏表达。不必强迫孩子反复讲述创伤经历，也不要因为他们再次感到害怕，就责备他们“怎么还没过去”。有时候，耐心倾听和安静陪伴，比急于追问更重要。

最后，关注行为背后的情绪需要。面对哭闹、退缩或情绪失控，除了必要的行为引导，也要尝试理解孩子正在经历什么。他们是否感到害怕？是否担心失去重要的人？是否需要更多的陪伴和支持？

创伤后的孩子最需要的，不是被要求尽快好起来，稳定而可靠的支持，是孩子康复的关键。电影里的孩子没有机会被看见，但愿现实中的每一个孩子，都能早一点被看见、被接住，不必独自在恐惧中长大。

（本文内容为科普，不替代专业诊疗，如有需求请进一步前往精神科就诊。）

参考文献

United Nations High Commissioner,UNHCR. Refugee Statistics. 2025.

Verlinden E, Opmeer B C, Van Meijel E P M, et al. Enhanced screening for posttraumatic stress disorder and comorbid diagnoses in children and adolescents. European Journal of Psychotraumatology, 2015, 626661.

]彼得·A. 莱文. 儿童心理创伤的预防与疗愈. 北京: 机械工业出版社, 2023.

芭芭拉·O. 罗特鲍姆, 创伤后应激障碍.华中科技大学出版社, 2023.

来源：张琼 上海市同济医院精神医学科，中级心理治疗师