养老院评星标准拟修订，照护质量如何体现？

为老人选择养老院，查看机构有几颗星，是不少家庭了解其服务水平的一项参考。星级衡量哪些能力？能否体现失能、失智老人的照护质量？与收费、补贴又有什么关系？

10月28日，民政部就《养老机构等级划分》国家标准公开征求意见，拟对现行《养老机构等级划分与评定》进行修订。征求意见稿继续将养老机构划分为一至五级，并对等级有效期、期满复评等作出规定。目前，现行国家标准仍然有效。

养老机构常态化联合检查、普惠养老服务价格管理等政策已相继公布。等级评价怎样与照护需求、收费和持续监管相衔接，成为家庭选院时需要了解的问题。

养老院的五颗星，衡量的是哪些能力？

养老院的星级并非单看建筑和装修。现行国家标准规定，养老机构等级是在综合考察环境、设施设备、运营管理、服务的基础上所做的分级，等级越高，综合能力越强。

在现行1000分的评定体系中，服务占600分，环境、设施设备、运营管理分别占120分、130分和150分。五星级不仅要求总分不低于900分，每个分项得分还须达到该项总分的90%，并满足对应等级的基本条件。

对设施和服务的考察，也需要落到老人日常生活中。清华大学建筑学院教授周燕珉表示，选择养老机构应进行“更精细化、人性化的深度考察”，关注护理人员操作路线是否高效、适老化设计能否解决老人起身和洗浴等困难，以及公共空间能否促进老人交往。

各地已持续开展评定。截至2025年底，北京具备星级资格的养老机构459家，其中五星级11家；上海有501家养老机构获得评定等级，其中五级11家。

评定的组织方式有所不同。北京要求首次申评不得高于二星级，上海首次参评最高可以申报四级。星级反映综合能力，家庭还需结合当地规则、机构获评时间和具体服务了解情况。

此次征求意见稿明确自愿申请、质量为重、客观公正等原则，等级有效期仍为三年，拟规定期满前3个月要申请复评，未按时申请的，期满后原等级自动失效。三年有效期在现行国标中已有规定，此次修订是在已有制度基础上进一步完善。

失能失智照护，如何在评级中体现？

对于需要喂食、翻身、转移和认知障碍照护的老人，机构能提供哪些具体服务，是家庭在星级之外需要了解的信息。

现行国标已要求根据老人能力开展入院评估、制定照护计划、建立健康档案。《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南（2023版）进一步把照护要求落实到可检查的环节：是否进行压疮风险评估、是否采取预防措施、是否建立翻身记录，以及交接班时是否检查皮肤状况等。

对新入院、高风险、重度失能和病情危重的老人，指南设置床头交接班及记录要求；使用约束用具，需要遵医嘱、取得相关第三方知情同意并规范操作。评级所依据的材料，既包括制度，也包括现场操作、服务记录和老人实际情况。

一些地方已将专业照护纳入等级条件。浙江现行的细化指标要求，公办、公建民营机构申报三级、四级、五级时，认知症床位占比分别不低于3%、5%、8%。这一要求适用于特定机构类型，不能作为全国所有养老院的统一条件。

上海则在综合评级之外，对专业照护另设支持。2026年5月起实施的奖补办法规定，达到失能照护或认知障碍照护标准化机构要求的，可按规定获得一次性奖补。

不同评价关注的内容也各有侧重。2025年，上海有459家养老机构接受服务质量日常监测，602家参加信用评价。综合评级、日常质量监测和信用评价有各自的样本与结果，不能相互替代。

中国人民大学国家发展与战略研究院老龄产业研究中心主任黄石松建议，选院前应由专业人员评估老人是否失能、是否有认知功能障碍，再明确护理等级、列出核心需求，同时考虑家庭支付能力和探望便利性。星级之外，服务与老人的具体需求是否匹配，同样关系其入住后的生活质量。

星级如何影响收费，普惠与补贴怎样衔接？

星级与收费，在部分地方已有明确联系。

上海青浦今年执行的保基本养老机构收费标准，将床位费按机构等级和房型分别核定。五级机构二人间每床每月最高2700元，四级二人间为2200元；五级四人间及以上房型为每床每月1900元，低于四级二人间标准。照料护理费则另按机构类别和护理等级制定。

这些数字是床位费的最高标准，不是入住总费用。房型、照护需求和其他服务不同，费用也不同，仅凭星数无法判断一个家庭最终承担多少费用。

广东东莞今年的收费文件也提出，被评定为三星级、四星级、五星级的公办养老机构，床位费、护理费最高标准在基准上分别上浮不超过10%、20%、30%。这一规定有明确适用范围，不能推广为全国统一收费规则。

10月16日三部门公布的养老服务价格指导意见明确，按兜底保障型、普惠支持型、完全市场型分类完善收费管理。普惠支持型机构认定需要地方制定具体办法，并公布名单；获得高星级，并不自动等于获得普惠认定。

国家发展改革委新闻发言人在答记者问时解释，政策通过划定范围、倾斜支持和价格引导，扩大普惠供给、减轻支付负担。制定政府指导价或收费参考区间时，政府补助、社会无偿捐赠等应按要求冲减定价成本，同时考虑合理利润，兼顾老人可负担与机构可持续。

补贴也不是单凭星数发放。北京对符合条件的机构，综合收住对象身体状况、星级、信用和医疗服务能力等确定运营补贴，以实际收住符合条件服务对象的床位数、月数等作为计算依据。其中，二星级每床每月增加50元，三星级增加100元，四星级和五星级均增加150元。

上海对符合条件的四级、五级机构，在等级有效期内分别给予一次性奖补10万元、15万元；从四级升为五级的，按补差原则给予5万元奖补。

山东现行扶持政策也将普惠服务、机构等级和照护量结合起来：对运营满一年、评估达到一级及以上的符合条件的机构，根据收住中度、重度、完全失能老人数量和时间，结合等级给予差异化奖补。

三年有效期内，照护质量如何持续受监督？

获得较高星级，仍需接受日常监管。10月20日，七部门联合发布的《关于健全养老机构常态化联合检查机制的意见》要求，县级有关部门每年至少对辖区内养老机构开展一次联合检查。

检查既涉及建筑、消防、食品、资金等安全，也包括服务质量：是否建立入院评估制度、签订服务协议、建立老人档案，从业人员配置是否符合规定，是否存在欺老虐老行为等。对发现的问题，建立检查、整改、评估、销号的闭环，不能立即整改的实行“一院一策”。

监管要求与强制性标准相衔接。民政部养老服务司副司长张军今年在介绍《养老机构基本规范》《养老机构重大事故隐患判定准则》时表示，要“为养老机构运营划定基准线与安全红线”，两项标准也将为部门联合执法检查、隐患排查整改提供技术依据。两项标准已发布，将于2027年8月1日起实施。

等级本身也实行动态管理。北京规定，每年对获评机构随机抽查比例不低于10%；存在严重服务质量问题、拒不整改或不再符合基本条件等情形的，由星级评定委员会审定撤销星级。上海规定，抽查复评结果达不到相应等级的，取消或降低等级，并予公布。

星级退出、行政处罚和补贴处理各有依据。上海奖补办法明确，上一年度日常质量监测为“较差”等情形的机构，不得申请奖补。机构持有高星证书，并不能替代对其日常服务和安全状况的核查。

评级结果的公开，是家庭使用这些信息的前提。北京养老服务网可查询机构星级、收费明细和服务内容；长三角三省一市也曾联合公布高等级机构名单，列明地址、等级和有效期。查询时，仍需核对证书是否有效、机构是否发生变更等。

价格新政还要求公示兜底保障型、普惠支持型机构名单，建立收费目录清单，列明项目、标准、服务内容和减免政策。目录清单之外不得收取其他费用；未按规定公示或公示内容与政策不符的，不得收费。

新京报记者 吴为

编辑 刘梦婕 校对 李立军