北京
（人民日报健康客户端记者 陈琳辉）“我也经常举着手机刷到深夜，怎么判断是疲劳乏力还是脑梗先兆？”“单侧肢体无力是急性脑梗？”……近日，杭州75岁的张先生（化名）因熬夜刷短剧诱发急性脑梗死，14小时后就诊，错过了静脉溶栓救治黄金时间窗，引起网友热议。多位神经内科医生提醒，要高度警惕“小中风”，它可能是即将发生脑梗死的重要预警信号。
“短暂性脑缺血发作俗称‘小中风’，熬夜、久坐等是脑梗死的诱发因素。”10月29日，厦门大学附属第一医院神经内科副主任医师方杰在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，门诊确实有类似张先生的病例：熬夜看手机、追剧后急性脑梗死的中老年人，很多人第一反应和张先生一样，是“看太久导致累了，歇歇就好”，结果错过救治黄金时间。
如何判断是疲劳乏力还是脑梗死的预警信号？方杰介绍，疲劳无力通常是双侧、全身性的，可伴有酸胀、乏力感，休息、活动后会逐渐缓解。脑梗的无力往往突然出现，偏在一侧（如左手、左脚同时没劲），休息后不缓解。还可伴有口角歪斜、说话含糊、一侧麻木、看东西重影或视物不清、走路不稳等。当突然出现以下任一异常：出现口角歪斜、面部不对称；双臂同时平举时，一侧手臂已无力、下垂；突然说话含糊、表达困难或听不懂别人说话时，就要立即拨打120，紧急送医不要等，更不能抱有“睡一觉再看看”的侥幸心理。
“突然一侧手脚无力是典型症状。尤其是对于有脑梗死风险的中老年人，包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、动脉粥样硬化等人群，熬夜看手机、久坐等更容易诱发脑梗死。”方杰提醒，短暂性脑缺血发作之后的几天内，发生真正脑梗死的风险显著升高，其中很大一部分患者发生在短暂性脑缺血发作后的48小时内。所以即使症状缓解了，也必须尽快去医院就诊，不建议在家观察。医生会通过头颅影像、血管评估等检查查找原因，通过及时规范治疗，可以大大降低后续发生脑梗的风险。
厦门大学附属第一医院神经内科副主任医师方杰与患者家属沟通。受访者供图
“脑梗死的救治具有很强的时间依赖性。越早治疗，通常获益越大。”方杰解释，对于符合条件的急性缺血性脑梗死患者，发病4.5小时内是静脉溶栓的常规治疗时间窗。但近年来研究和国内外指南表明，部分患者经过严格的影像学筛选，在发病4.5—9小时，甚至更长时间后，仍可能从静脉溶栓中获益；对于符合条件的大血管闭塞患者，发病24小时内仍可能接受机械取栓治疗。因此，超过4.5小时并不意味着完全失去救治机会。无论症状出现多久，一旦怀疑脑梗死，都应立即拨打120，尽快前往具备卒中救治能力的医院，由专业医生评估治疗方案。
谈及熬夜刷短剧对身体的危害，方杰表示，短剧节奏快、反转多，人容易紧张、激动，心率和血压随之波动，对本就脆弱的血管是额外负担；长时间坐着或者躺着不动会减少身体活动和能量消耗，不利于血糖、血脂、体重和血压管理；沉迷短剧长期睡眠不足、作息不规律还可能影响自主神经功能、血压调节、糖脂代谢等，增加心脑血管疾病风险。尤其对于已有高血压、糖尿病、房颤等基础疾病的老年人，更需要保持规律睡眠。
如何通过调整日常饮食起居预防“小中风”？方杰建议：
规律作息，保证睡眠：老年人尽量固定入睡和起床时间，睡前减少刷短剧等持续刺激注意力的活动；起夜或久坐后起身放慢动作，防范体位性低血压和跌倒；
少坐多动，科学锻炼：每30分钟起身走动、伸展肢体肩颈；身体条件允许时，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，并结合适当力量和平衡训练；
控盐均衡，监测风险：每日食盐不超过5克，少咸菜、腌制食品和加工肉制品；减少高油高糖食物摄入，多吃蔬果、全谷物、豆类、适量坚果。优先选择鱼类等优质蛋白，减少含糖饮料、油炸食品和富含饱和脂肪的食物。根据活动量、天气及自身疾病情况适量、规律饮水，不要因为沉迷刷剧而长时间不喝水，也不必刻意在夜间大量饮水。定期测量血压，检查血糖、血脂和心律。
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