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10月29日是“世界卒中日”。脑卒中俗称“中风”,卒中一旦发生,每分钟约有190万个脑细胞发生不可逆死亡。如何快速识别中风?如何有效防控?近年来有哪些新的中风危险因素?近日,广东省人民医院神经二科主任代成波、神经科医师蓝立欢详细拆解了卒中防治的全链条知识。
“新中风120”帮助快速识别中风
代成波指出,“120”口诀是公众应熟悉掌握的中风识别方法。据介绍,2026年发布的“新中风120”进一步强调眼睛和行走异常,可结合以下提示记忆:
1张脸、1双眼:突然口角歪斜,或视物模糊、视物成双、视力下降。
2只胳膊、2条腿:突然单侧肢体无力或麻木,或行走不稳、身体失去平衡。
聆听言语:突然说话含糊、表达困难,或听不懂他人讲话。
零延误:出现上述任何一项突发异常,立即拨打120。
代成波特别强调,这些口诀的前提是“突然发生”。一个原本健康的人在短时间内突然出现这些症状,哪怕之后有所缓解,也可能是短暂性脑缺血发作,不能掉以轻心。
识别之后,快速、正确的救治是关键。据介绍,广东省人民医院针对超急性卒中患者(通常指发病1天内),已开通了卒中绿色通道,患者优先检查、优先治疗,实行先救治,后付费;可7*24小时开展静脉溶栓、急诊介入取栓、急诊支架、急诊动脉瘤栓塞、急诊脑出血开颅抢救等卒中急救措施。
主动防控危险因素
当然,对于卒中这种急症,“治”是亡羊补牢,真正的上策在于“防”。
蓝立欢提醒,高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动,以及吸烟、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动和不健康饮食等,均与卒中风险有关。有上述危险因素、卒中家族史或既往卒中、短暂性脑缺血发作史的人群,应主动接受风险评估和健康管理。
另外,要把健康生活方式落实到日常。合理膳食,注意食物多样化,多吃蔬菜、水果、全谷物,减少高盐食品、含糖饮料及过多饱和脂肪的摄入。成年人每天食盐摄入量不超过5克,包括调味品和食物中的盐。戒烟并远离二手烟;不饮酒者不开始饮酒,饮酒者应减少酒精摄入或戒酒。保持适宜体重、规律作息,关注睡眠和情绪问题。身体条件允许的成年人,每周至少进行150分钟中等强度有氧活动,如快走,并循序渐进增加活动量。
体检查出颈动脉斑块怎么办
颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的一个“窗口”,它的形成与年龄、高血压、吸烟、高血脂等因素密切相关。代成波指出,查出斑块不必过度恐慌,但也不能置之不理。
评估斑块风险主要看两个方面:
一是有无症状,如果斑块已经引起过短暂的脑缺血或中风,再发风险会显著增高,必须严格管理;若没有任何症状,短期内中风风险相对较低,但仍需长远管控。
二是看狭窄程度和斑块性质,一般来说,狭窄程度超过70%属于重度狭窄,发生脑卒中的风险明显增高,需要考虑手术或支架等血运重建治疗;狭窄在50%至70%之间属于中度,若有症状也建议手术,无症状则可先药物控制;狭窄在50%以内或仅为轻度斑块,则重点在于管理背后的高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素,通过规范用药和生活方式干预,斑块可以长期稳定,并非一旦发现就必须手术。
小心暴力肩颈按摩导致青年卒中
值得注意的是,卒中并非“老年病”。近年来,青年卒中发病率也正在上升。
代成波特别提醒,年轻人要警惕一种特殊风险——颈动脉夹层或椎动脉夹层。这种夹层通常是由于血管本身存在先天性结构薄弱,再受到外部暴力牵拉或压迫所致。
如今,不少年轻人喜欢去按摩店进行大力度的肩颈按摩,或者参加高难度的瑜伽课程,如果按摩手法过重、过度后仰或扭转颈部,可能导致血管壁撕裂,形成夹层并诱发血栓,导致卒中。
代成波强调,这并不是说大家不能去按摩或练瑜伽,而是要避免过度用力和暴力的手法。特别是那些有家族年轻卒中病史的人群,血管结构可能存在遗传易感性,在进行这类活动时更需小心。
采写:南都N视频记者 王诗琪 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌
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