江西
门诊上常有病人拿着胃镜报告问我： 杨主任，我平时不疼不痒，饭也吃得下，怎么就萎缩了？是不是查错了？
我说没查错。萎缩性胃炎这东西，大多不是一天得的，是一口一口、一顿一顿作出来的。 我行医近五十年，主任医师做这些年，见过太多人把伤胃的动作当成习惯，做了几十年，自己一点没觉着。
一、先弄明白，胃里那层膜是干什么的
胃黏膜就像贴身那件秋衣。胃酸、消化液这么烈的东西天天泡在胃里，全靠这层膜隔着，它不破，胃壁的肉就碰不着酸。它还负责分泌黏液，一边润滑，一边护着胃壁，黏膜上密布的腺体，就是造黏液、帮消化的工人。
这层膜金贵，也娇气。它看着结实，其实天天都在干活：你吃进去的每一口烫的、硬的、糙的、辣的，都先过它这一关。偶尔磨一下，它夜里还能修回来；要是天天磨、顿顿磨，修的速度赶不上伤的速度，腺体一个个罢工，黏膜越来越薄，萎缩就是这么攒出来的。
二、第一个坏习惯：趁热吃
很多人一辈子信奉饭要趁热吃，锅里的刚盛出来就往嘴里送，觉得热乎的才养人。
我要把这句话翻过来：趁热吃，很多时候是害你。超过六七十度的烫食，一口下去黏膜就被烫伤一回，充血、水肿，反复烫、反复修，黏膜就变得又薄又脆。你以为在暖胃，其实是在拿开水浇它。世界卫生组织把超过六十五度的热饮列为致癌因素，这不是吓唬人，烫出来的伤是实打实的。
这类人往往还爱喝滚烫的茶、蹲在灶边吃刚出锅的饭，多年下来胃里隐隐灼痛，口干，舌头红，苔少。这在中医里是热盛伤阴，胃阴亏了，黏膜没有津液滋养，薄得更快。
三、第二个坏习惯：吃太快，不嚼
第二个更隐蔽。饭到嘴里三五下就咽，狼吞虎咽，还有人一边刷手机一边塞，一顿饭十分钟解决。
牙齿不干的活，全压给胃。大块粗硬的食物进了胃，胃要花几倍的力气去磨，磨不动就得超时加班，胀、嗳气、隐痛全来了。更可惜的是，细嚼慢咽的时候唾液会大量分泌，唾液不光帮消化，还能缓冲胃酸，那是老天爷配给每个人的护胃的东西，嚼几下它就白送你几口，你不嚼，等于白白扔了。
四、伤了之后，最怕这个恶性循环
黏膜薄了，人就开始遭罪：吃点凉的不行，吃点辣的烧心，空腹隐隐地疼。这时候很多人走错两步，一是继续趁热喝点热的压一压，二是自己翻药箱，今天这个抑酸、明天那个消食，换来换去。
越折腾，黏膜越薄，越薄越敏感，越敏感越想找口热的、抓把药的压。伤、不适、乱压，一圈一圈转，这就是很多老胃病几十年不好的真原因。
五、中医怎么调理
来找我看的，多数是脾虚气滞、兼着胃阴不足这一路：胃胀隐痛、口干、吃得少、乏力，舌头偏红或淡胖，苔薄或少苔。
我的思路是健脾、养阴、护膜三件事一起做。党参、白芍益气养阴缓急，让黏膜有津可养；海螵蛸制酸护膜，先挡住胃酸继续烧；茯苓健脾助运，把药和饭的力气运起来。胀得重的加枳壳，怕凉的加干姜，久病痛处固定、舌质暗的加一味莪术通络。
去年有个五十来岁的男同志，报告上是萎缩伴糜烂，老病根就是几十年滚烫的酽茶就着热饭。照这个思路调了两个多月，灼痛、口干轻了大半，三个月复查糜烂面愈合，萎缩范围没往前走。每个人体质不同，快慢差得远，我不能跟你说人人都能这样。
六、日常养护，比吃什么补品都实在
胃黏膜的修复在夜里睡熟后最旺，所以三件事比任何补品都值钱：三餐掐准点，让胃按点干活按点歇；每一口嚼上二十下再咽，把唾液赚足；入口的温度以嘴唇觉得舒服为准，不烫嘴再下咽。饭后别躺，慢慢走上十几分钟。
七、几句要紧的提醒
养护归养护，不能拿它替代治疗。幽门螺杆菌阳性的该规范根除就根除，萎缩、肠化的按医生定的间隔复查胃镜，一步都不能省。要是出现黑便、呕血、明显消瘦、吞咽发噎，别犹豫，直接去消化科。
胃不是治坏的，多半是作坏的。两个习惯改过来，剩下的交给时间和复查。
文中的病例仅供参考，不作为临床用药和诊断依据；为保护隐私，患者信息已做模糊化处理。本文仅为健康科普，不能替代面诊，文中方药为辨证思路举例，不代表适合所有人，切勿照方抓药。
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