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儿科医生转私立冲上热搜！直言：再上下去不知道能不能活到退休！儿科医生的流失已经成为严重问题
10月22日，一个儿科医生跳槽进私立的话题冲上了热搜。发帖的博主表示：“又一个儿科医生账号做出来后，就辞职去了高端私立医院了！现在这基本是业内中青年且有能力的医生的常用路径了。遇事不决，抗生素挂水的儿科医生都继续留在公立医院里沉淀了！”
这条帖子中所说的跳槽医生，是原先供职于天津中医药大学第二附属医院（三甲）儿科的李医生。10月21日，他在个人社交平台上解释了自己跳槽的原因：“最主要的是不想再上夜班了！我辞职前有一天夜班，晚上12点到早上6点看了47个病人！而且在公立医院还要做科研和教学，但人的时间和精力是有限的，在私立医院，我一个小时最多看2个病人，一天15个！”
对于他的跳槽，很多网友都表示非常惋惜！但李医生的回复可以说是振聋发聩：“我再干下去，都不一定能活到退休！”
据网络公开资料，李医生从公立医院离职前，就已经是副主任医师，可以说，在很多医生心中，这已经算“熬出来”了！作为一个大后期职业，真正产生质的变化，一般就是升上副主任、开始自己带组，这时候，医生才算在科室里拥有话语权！
一个已经当上了副主任的医生都要跳槽，这足以说明当下的儿科人才流失已经成为不可忽视的问题了！如果大家有留意最近的医疗新闻就会发现，不少公立医院的儿科夜间门诊、急诊都已经停诊，而出现这种现象的原因非常简单，就是儿科医生不够了。
即便现在新生儿的数量有所下降，但儿科对于一座城市、一家综合性医院来说，始终还是一个刚需的科室。2025年4月，国家卫健委发布《开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）的通知》，明确规定：全国二、三级公立综合医院、三级中医医院和二、三级妇幼保健院均提供儿科服务。
只是结合实际情况来看，在医生流失的情况下，要保障患者就医、接受诊疗的权利，儿科医生可能会变得更加辛苦！浙江的一位儿科医生表示：“我三甲副主任儿科医师，目前还在坚持上夜班，一个月15个夜班！”
不过，夜班对于儿科医生来说可能还不是最难熬的，更困难的是医患之间的沟通！儿科最大的特殊性就在于儿童表达能力弱，很多时候对自己身体的变化也不够敏感，这就导致看诊的医生要应对的不只是患者本人，还包括陪同的一干家长，这就大大加深了矛盾的风险！前几天苏州一位儿科医生，仅仅是因为按号先救治重伤儿童，就被排队的家长打电话投诉，实在是让人心寒！
笔者能够理解家长爱子心切的心情，但也希望大家能够从长远的角度来考虑，不要等到儿科医生走了才开始后悔！
收费低、待遇低结构性弱势的科室不少！DRG下，怎么做才能挽留医生？
但儿科医生流失的原因，还有更深层次的结构问题！我们都知道儿科利润微薄，在综合医院里大多数时候都属于“吃绩效”的那个，所以整个科室的地位也常常被“边缘化”。这一点，大家看看自己医院的领导班子就能感受到，一般来说，院长、副院长这样的职位往往由骨科、心外、心内这些科室的主任来担任，很少出现儿科主任（儿童医院除外）！
在笔者看来，儿科是一个典型的结构性弱势科室。一方面，药品的剂量小，用药的品种也比较少；另一方面，儿童很多检查、手术也无法（或较少）开展。江苏政协的一项提案就曾经指出，现行部分儿科医疗服务价格需提高35%-94%，其医疗服务的补偿或回报才能与成人医疗服务相当，这直接影响了儿科的待遇。而收入的限制也影响了医生的选择，从后备力量上来看，医学生中也形成了“不选儿科”的观念！
2025年，国家卫健委主任雷海潮就在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上公开表示：培养一个儿科医生周期比较长，儿科收费水平也比较低，儿科医生在医疗机构当中收入待遇不高，这就影响儿科医生队伍的持续发展。
这样结构性弱势的科室，在医院中不止一个，如精神科、全科、老年医学科、产科、感染科等等，都是其中的代表！它们很难给医院“创造价值”，但又必须啃一些硬骨头！因此，在DRG控费的大前提下，很多科室甚至面临收一个就亏一个的难题！
那么，怎么才能从结构上改变这些科室的弱势，留住必不可少的医疗人才呢？笔者认为，国家最近几年给儿科的政策倾斜就可以作为参考。首先是“两个允许”，指允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。对于相对弱势的科室来说，缩小工资差距不仅能体现医生的劳动价值，更是对公益性的直接鼓励！
另一个极为重要的手段，则是直接对医疗服务的价格进行调整。今年4月，国家医保局发布文章《呵护“小的”，价格立项助力儿科和生育医疗服务高质量发展》表示：除明确手术类项目全面实行儿童加收政策外，适当拓宽加收政策适用范围，在部分中医类项目和眼科、呼吸、口腔儿童开展难度较大的检查治疗项目中实行儿童加收政策。儿童加收比例或加收额由属地医保部门自主确定，从落地情况看，多数省份加收比例集中在20%-30%之间。
也只有从根源上改变科室的弱势，才能自然而然地留住医生！
公立医院、自媒体成为职场跳板？医生跳槽，没那么简单！私立医院也有缺点
在儿科医生流失这个话题中，还有一个特别值得关注的点，就是越来越多医生以公立医院的经历、自媒体的成绩作为跳板，最后寻求转行或入职私立医院。我们文章开头提到的李医生，也在个人账号上公开表示，抖音的百万粉丝给了他跳槽的底气。
当然，这些选择都是个人的自由，但笔者需要提前说清的是，这些“成功案例”看上去很美好，却并不适用于每个医生。一般来说，离开公立医院的医生画像是：眼科、口腔科等相对“独立”科室的主治、副主任医师，他们在公立医院已经有了足够的经验和人脉，到哪里都是加分项。
张雪峰曾经在直播中提出了一个前瞻性的观点：“私立医院的规模是靠年轻医生撑起来的，但私立医院之所以能（发展）起来，靠的还是专家。医学生毕业后要在公立医院历练一段时间，这样你在私立的收入和地位才会不一样，如果应届毕业后直接入职私立医院，就远不如那帮有公立医院经验的博士生！”
而且，相比公立医院，私立医院的工作要求医生个人能够吸引患者，虽然工资高，但一旦患者数量下滑，就可能直接面临降薪、辞退！6月21日，安徽的一位医生就表示：“公立头部三甲35万（年薪）拿的踏实，不缺病人。私立给80万，起码要创造800万的收入，没病人第二年变40万，第三年就让你走人了！”
举个例子，公立医院的客流，是集体口碑长期累加出来的，几乎不需要特别宣传；但私立医院则强烈依赖医生个人能力，包括学历、医术、人际关系，甚至是个人魅力！很多医生入职了私立医院才发现，以前的患者是冲着“三甲医院”这个名头来的，自己换了个平台就带不走了！
而所谓的吸引患者，其实是工作内容更偏向“服务”，并且需要更高强度的人际交往、沟通，包括主动加患者微信、及时回复患者消息，参与自媒体工作等等。这几点对于一些习惯了公立模式的医生来说并不简单，因为这就意味着你将脱离集体，以个人为单位开展工作，对自己的绩效负责！
而且，医生的价值不能只看眼前收入，还要综合考虑社会地位、职业稳定、未来发展趋势等等。所以，大家在做出职业选择前，还需要进行全方位的考虑，不要在换工作后，反而陷入另一种焦虑，更不要美化自己没走过的路！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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