广东
杨小红教授：手上有这些迹象，多半是血糖失控了！一眼就能看出来，可惜很多人却当小毛病
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
血糖控制得好不好，很多人只看化验单上的数字。但身体其实一直在给信号，其中一些信号就长在手上，用眼睛就能看到。
问题在于，这些变化往往不痛不痒，很容易被当成“最近没休息好”或者“年纪大了”而放过。
手上出现下面这几种迹象，提示血糖可能已经长时间偏离了稳定范围，值得认真对待。
一、皮肤变黑变厚，尤其是指关节、手背
如果手背、手指关节处的皮肤颜色变深，呈现灰褐色或黑褐色，摸起来比周围皮肤厚且粗糙，甚至有一层细小颗粒感，医学上称为“黑棘皮病”。这种情况同样容易出现在颈后、腋下、肘部和腹股沟。
注意区分：如果只是洗手不够导致的污垢感，用肥皂搓洗能去掉；而黑棘皮病是洗不掉的。另外，某些药物和恶性肿瘤也会引起类似改变，若短期内迅速加重并伴有消瘦，需尽快就医排查。
二、手掌、脚底发黄，但眼白不黄
部分血糖控制不佳的人，手掌和脚底会呈现明显的蜡黄色，而眼白（巩膜）颜色正常。这在医学上称为“胡萝卜素血症”或“掌黄斑”。
注意区分：黄疸引起的发黄会让眼白也变黄，并常伴随尿色加深、乏力等症状，属于肝胆问题，需立即就医；而胡萝卜素血症的眼白是正常的。
三、手指僵硬、伸不直
将双手手掌相对、手指并拢贴紧，正常情况下十个指头都能完全贴合。如果发现小指或无名指那一侧贴不上、手掌之间有空隙，医学上称为“合十征阳性”，提示可能存在糖尿病性手关节病变。
四、手掌摸到硬结或条索
如果在手掌靠近无名指或小指的根部摸到一个或多个小结节，质地较硬，按压可能有轻微酸痛，随后逐渐发展成一条索状物，导致手指被拉向掌心、无法完全伸直，这属于掌腱膜挛缩症。
五、手指经常“卡住”、弹响
早晨起床或长时间握持物品后，弯曲的手指在伸直时会突然弹一下，伴有响声和疼痛，严重时需用另一只手帮忙才能掰直，这属于狭窄性腱鞘炎。
六、拇指、食指、中指麻木刺痛
夜间或清晨手指麻木、刺痛、灼热，甩手后有所缓解，且主要集中在拇指、食指、中指及无名指的一半，这通常是腕管综合征的表现。
需要注意的是，颈椎病也会引起手麻，但其特点多为沿手臂某一条线放射，常伴颈肩痛，且与颈部姿势有关。两者处理方式不同，应由医生判断。
七、双手对称性麻木、像戴了手套
如果出现双脚先开始、逐渐向上发展，随后双手也出现对称性的麻木、针刺感、灼痛、发凉或触觉减退，仿佛戴了手套和袜子，这是糖尿病周围神经病变的典型模式。
一个简单的自测方法：用棉签轻触手指和脚趾两侧，对比左右及上下肢的感觉差异；或用温水、凉水分别测试温度觉（注意水温不要超过45℃，以免烫伤）。若发现明显减退，请尽快就诊。
八、手部出汗异常
自主神经病变会影响汗腺功能，表现为两种相反的情况：
皮肤干燥、粗糙、皲裂：手脚出汗减少，尤其冬季指端、足跟容易开裂。由于缺乏汗液滋润，加上高血糖本身会导致皮肤含水量下降，裂口不易愈合，还可能继发感染。
上半身或头面部代偿性多汗：进食时额头、头皮大量出汗（味觉性多汗），而下半身少汗。这也是自主神经功能紊乱的表现。
很多人把皮肤干裂归咎于天气干燥或频繁洗手，只涂护手霜处理。如果同时存在口渴、多尿、乏力等症状，建议查一下血糖。
九、伤口愈合慢，反复长倒刺、甲沟炎、真菌感染
高血糖会削弱白细胞功能、影响局部血液循环，导致身体的抗感染和修复能力下降。具体表现为：
小切口、擦伤、烫伤久久不愈，容易化脓；反复出现甲沟炎、倒刺感染；手癣、指间糜烂、念珠菌感染反复发作，涂药好转停药又犯；指甲变厚、变黄、失去光泽、与甲床分离。
其中，“反复”是关键。偶尔一次感染很常见，但如果同一部位一年内多次发作，或不同部位接连出问题，就需要考虑是否存在血糖异常或免疫力问题。
十、手抖、手心出汗、心慌
并非只有高血糖才会在手上表现出症状。正在服用降糖药或注射胰岛素的人，如果出现手抖、手心冒冷汗、心慌、饥饿感和乏力，往往是低血糖的信号（血糖低于3.9mmol/L）。
此时应立即补充15克快速吸收的碳水化合物（如半杯含糖饮料、3—4块方糖或一勺蜂蜜），15分钟后复测血糖。若意识不清，切勿喂食，应立即送医。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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