北京
“你的阴道会恢复，但你的肛门不会。”36岁的奥斯卡影后詹妮弗·劳伦斯（Jennifer Lawrence）在播客节目《Call Her Daddy》中，谈起了生育给自己身体带来的持久改变。
这期节目录制时，主持人亚历克斯·库珀正怀着第一个孩子。劳伦斯和丈夫、画廊总监库克·马罗尼育有两个孩子：第一个儿子赛于2022年出生，第二个男孩在2025年初出生。她没有细说产后身体究竟发生了什么，但坦言自己对这一切“完全没有准备”。
“没有回头路，”她说，“那东西就是会出来。”
为了弄清分娩到底会对身体后侧造成什么影响，以及新手妈妈们能如何缓解，相关报道采访了三位医学专家。北威尔州斯塔滕岛大学医院结直肠外科医生波比·艾迪生表示：“怀孕和分娩会给盆底带来极大压力，可能导致痔疮、肛裂、括约肌无力和损伤。这些问题非常常见，通常在分娩后最初几周内会好转，但对一些人来说可能转为慢性。”
在阴道分娩过程中，用力推挤产生的压力和紧张会使肛门周围的静脉充血，从而引发痔疮。肿胀消退后，一些女性会留下所谓残留性外痔皮赘。结直肠外科医生、Bummed首席医疗官卡门·方说：“这些是被拉伸的皮肤，通常不会消失，不过如果皮赘很小，外观变化可能很轻微。”
支撑直肠、控制排便的肌肉，也可能在婴儿通过产道时被拉伸或损伤。妇科外科医生、Bummed妇产科医疗顾问阿米尔·谢伊说：“有时它们会完全恢复，但有时拉伸或损伤会留下持久改变。”这可能意味着难以控制排气、有强烈的如厕需求，或者难以完全排空肠道。盆底支撑严重减弱还可能导致直肠脱垂，即直肠下滑并从肛门突出。方医生说：“它可以回纳，但脱垂通常要手术切除才能解决。”不过她指出，盆底治疗也能有所帮助。
此外还有撕裂。在特别严重的情况下，撕裂“可能穿过肛门，修复后可能留下疤痕甚至瘘管”。一些女性在分娩后还会出现肛裂，即肛门周围皮肤上小而疼痛的裂口，通常由便秘引起。
剖腹产的女性同样可能因为孕期压力而出现痔疮和盆底问题。而且这些情况的发生率比想象中更高。谢伊说：“研究表明，大约四分之一到三分之一的女性在孕期或产后会经历痔疮。涉及控制排便肌肉的较严重撕裂，大约发生在3%的阴道分娩中。”他表示，幸运的是大多数女性不会出现持续的排便控制问题，但出现问题的女性可能在默默忍受。方医生说：“我知道女性会低报这些产后症状。”
好消息是，许多产后肛门和盆底问题是可以治疗的，有些甚至可以预防。谢伊说：“预防便秘是最重要的步骤之一。喝足够的水、摄入纤维、必要时使用大便软化剂，有助于减轻肛门区域的压力。”温水浴和痔疮治疗，包括处方外用乳膏，也能帮助缓解不适。方医生还建议在分娩前后进行盆底物理治疗，以增强和改善肌肉。
艾迪生说：“如果有人正在经历便秘、疼痛、出血或任何其他令人担忧的情况，我建议她们去看结直肠外科医生，无论处于孕期还是产后恢复的哪个阶段，都可以讨论个性化的方案。”
谢伊说，女性花大量时间准备分娩，却很少花时间了解产后身体会发生什么。“阴道并不是怀孕和分娩唯一受影响的部位。肛门和盆底也会发生变化，女性不应该为谈论这些感到尴尬。这些问题很常见，许多是可以治疗的。”
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