十道题给大脑做一次体检：答不上四道以上，就别再拿老了都这样解释了

很多人想给自己或者爸妈的记性做个判断，但不知道从哪儿下手。

其实国际上有一套很成熟的筛查思路，核心只有八个问题，几分钟就能过一遍。今天把它讲透，再补两道需要动手做的题，凑成十道。

先说好规矩：这十道题是筛查，不是诊断。它的作用是告诉您要不要去医院，而不是告诉您得了什么病。

还有一条更要紧：判断的标准不是做得好不好，而是跟几年前比有没有变化。一个人从小就不认路，那不叫变化；一个人以前算账又快又准，现在开始反复算错，这才是信号。

看的是变化，不是绝对水平

前八道：最好让家里人来答

前八道题，最好让最熟悉老人的人来答，比如老伴或者子女。原因很简单：早期变化本人往往意识不到，旁观者清。

第一，判断力有没有变差。比如是不是开始做明显不划算的决定，是不是容易被骗、被忽悠买东西，是不是对钱的事变得糊涂。

第二，兴趣有没有明显减退。以前天天去的公园不去了，以前爱看的节目不看了，以前天天摆弄的东西不想动了。

第三，是不是反复说同一件事。同一个问题问好几遍，同一个故事讲了好几次，自己还不知道讲过。

第四，学新东西是不是明显费劲。新买的手机怎么教都学不会，新的遥控器、新的家电怎么都弄不明白。注意是学不会，不是不想学。

第五，会不会搞错月份或者年份。偶尔记错日子正常，但月份、年份、季节都对不上，就要留个心。

第六，复杂的财务事务是不是处理不了了。账算不清，账单付错，以前管了一辈子的钱现在管不住了。

第七，是不是总忘约会和约定。说好的时间地点，反复提醒还是记不住。

第八，日常有没有持续的记性和思维问题。这是总的一条，如果家里人觉得是，通常就是。

这八条里，只要有变化就算一分。零到一分属于正常范围，两分及以上就提示有必要做进一步评估。这套问卷在研发时的验证样本接近一千人，识别早期认知变化的敏感性超过百分之八十四，特异性超过百分之八十。

记三个词，画一个钟

后两道：要动手做，光想不算

上面八道靠观察，下面两道要动手做，它们测的是另外两块能力。

第九道：记三个词。

请人慢慢说三个不相关的词，比如苹果、桌子、雨伞，让被测试的人立刻重复一遍，确认听清楚了。然后聊点别的，五分钟之后再让他回忆这三个词。正常应该能想起来两个以上。一个都想不起来，说明近事记忆有明显问题。

第十道：画一个钟。

在一张白纸上画一个圆形的表盘，把一到十二的数字都写上去，然后把指针画在一个指定的时间，比如十点十分。

这一道题同时考了四样东西：能不能组织一个完整的图形、数字有没有排对位置、有没有遗漏、指针能不能表达指定的时间。数字全挤在一边、漏掉一大半、指针指得完全不对，都提示视空间或者执行功能出了问题。

顺手再加一个更简单的：从一百开始连续减七，说出每一个得数，连做五次。这是测注意力和计算，很多早期问题在这一步就会露出来。

做这几道题的时候有两个提醒：别在老人疲劳、生病、情绪不好的时候做，也别在旁边提醒或者提示。一提示就全废了，测不出真实水平。

筛查不是诊断，但它决定您去不去

分数怎么读，什么情况必须去医院

分数怎么读，给三条线。

两分及以上，建议去查一次。不是说他一定有病，而是这个分数提示值得做进一步评估。挂神经内科或者记忆门诊，很多社区卫生中心也能做初筛量表。

四道以上明显不对，别拖。尤其是已经影响到日常生活的，比如做饭忘了关火、出门找不到回家的路、药吃没吃过完全记不清，这些直接去，不用等。

零到一分，也不能一劳永逸。认知变化是渐进的，建议每年做一次，把这次的答案记下来，明年对比着看变化。变化比分数本身更重要。

到了医院，医生要做的第一件事不是下诊断，而是先排除那些能治的原因。

甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、长期抑郁和焦虑、严重的听力下降、睡眠呼吸暂停、某些药物的副作用，这些情况的表现都可以很像认知障碍，但都是能改善甚至能恢复的。

所以一次筛查结果异常不等于确诊阿尔茨海默病，它更像是一张提醒您去医院把该查的查一遍的通知单。

顺带说一条常识：偶尔忘事是正常的，特点是事后能想起来、经提醒能回忆、不影响日常生活。真正要警惕的是提醒也想不起来、整件事完全没印象，而且越来越频繁。

小结

前八道题看变化，两分及以上提示需要进一步评估；后两道题考记忆与执行功能。

判断标准是跟几年前比有没有变化，不是做得好不好。

筛查异常不等于确诊，医生下一步要先排除那些能治的原因。

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本内容仅为健康科普，不构成诊疗建议。自测结果异常请到神经内科或记忆门诊进一步就诊。

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参考文献

1. Galvin JE, Roe CM, Powlishta KK, et al. The AD8: a brief informant interview to detect dementia. Neurology, 2005, 65(4): 559-564.

2. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 2005, 53(4): 695-699.

3. Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet, 2024, 404(10452): 572-636.