大连专家远程操控机器人主刀 为巴青地震伤员成功实施手术

那曲市人民医院手术室内，王艳龙教授在床旁辅助远程机器人手术

11月6日，在海拔4500余米的西藏那曲市人民医院，一台国产手术机器人5G远程根治性左肾切除手术顺利完成。患者是一名在那曲巴青县地震灾害中受伤的藏族群众，在地震外伤救治过程中意外查出肾脏肿瘤。依托辽宁医疗援藏力量，大连、那曲两地医疗团队紧密配合，由大连医科大学附属第二医院泌尿外科学科带头人刘志宇教授远程主刀，借助国产5G远程手术机器人，跨越山海，把顶尖微创技术直接带到那曲手术室，免去高原群众长途奔波求医之苦。

地震外伤救治中意外查出肾脏肿瘤

患者为58岁的巴青县玛如乡藏族村民嘎吉（化名），在当地地震灾害中遭遇外伤，左侧额部被砸伤，出现约3厘米皮肤软组织裂伤，被紧急送往索县人民医院开展救治。在地震外伤入院CT检查中，医生意外发现患者存在左肾占位病变。经现场专家评估，该肾脏肿瘤需要尽快接受外科手术治疗。患者于10月28日转入那曲市人民医院外一科住院治疗。

入院后，那曲本地主管医生冶福林在大医二院援藏专家、那曲市人民医院泌尿外科主任王艳龙教授的指导下完善术前评估。经检查，患者确诊为左肾肿瘤，同时合并双肺炎症、右肺结节、膀胱炎，地震造成的额部软组织损伤已经愈合。患者入院前有咳嗽咳痰症状，经抗炎、雾化等对症处理后呼吸道症状明显好转。医院随即启动MDT病例讨论，综合研判患者病情、高原身体条件、肿瘤分期，充分评估手术风险与获益。

术前影像评估显示，患者左肾肿瘤最大径约6厘米，呈浸润性生长，且毗邻肾门血管。对于这类肿瘤，保留肾单位的部分切除术难以保证肿瘤完整切除和切缘阴性，术后也难以保留足够有效的正常肾组织；肾门区域血管丰富，部分切除过程中的出血风险和肾功能保护问题同样突出，肿瘤学安全性难以充分保障。经MDT讨论并与患者家属充分沟通，团队确定行根治性左肾切除术，在完整切除患肾、彻底清除病灶的同时，最大限度保障肿瘤根治效果和手术安全。

刘志宇教授在大医二院操作国产机器人进行远程手术

高原远程手术考验严峻

此前，大医二院刘志宇教授团队已与王艳龙教授合作，完成那曲市人民医院首例国产机器人远程手术，成功验证了高海拔5G远程手术体系的可行性。有了前期成功经验，本次两地团队再次攻坚克难，为嘎吉制定个性化手术方案。不过，高原远程手术对团队的考验依然十分严峻：

那曲海拔4500余米，低压低氧环境下患者心肺储备有限，术中生命体征容易出现波动，对麻醉管理和应急判断的要求很高；

5G信号要穿越雪山保持稳定传输，网络延迟和抖动可能直接影响操作手感与手术安全；手术机器人机械臂需要在高海拔极端环境下维持0.1毫米级操作精度和稳定响应，是对国产设备性能和团队操作熟练度的直接检验；四千公里的空间距离，让主刀医生只能依靠高清画面和本地团队的实时反馈判断术野情况，对两地团队的技术水平和心理素质都是不小的考验。

针对上述风险，两地专家多次远程会商，逐帧研读患者影像资料，反复推演手术路径，对术中出血、网络延迟、器械突发故障以及患者高原相关生命体征波动等各类突发情况，逐一细化应急预案。同时，技术团队提前完成上百次机器人指令传输测试，将信号延迟控制在毫秒级别；护理团队同步做好患者术前健康监测与高原防护指导。手术方案经那曲市人民医院医学伦理委员会审查通过，手术室完成国产精锋手术机器人部署，各类专用手术耗材、血管阻断器械、可吸收缝合材料全部筹备到位。

手术顺利完成，患者术中平稳、术后恢复良好

两地团队跨越山海默契协作

11月6日下午，手术正式开始，在大连的刘志宇教授操控主控台，通过稳定的5G网络，实时接收那曲手术室高清手术画面，肾脏血管、肿瘤边界清晰呈现。四千公里之外的那曲手术室内，王艳龙带领本地团队在患者床旁配合，负责术野暴露、组织牵拉，实时反馈患者生命体征，两地团队跨越山海实现了如同同室同台的默契协作。刘志宇教授远程操控机械臂精细分离组织、处理肾蒂血管、游离并完整切除患肾、缝合切口，全程精准把控每一步操作，严控出血风险，术中患者出血量不足50毫升。历时1小时，手术顺利完成。患者术后恢复良好。

据了解，大连医科大学与那曲的医疗情缘始于2001年，在海拔4500米的羌塘高原接续奋斗25载。2017年，大连医科大学被确定为辽宁省医疗人才“组团式”对口支援那曲市人民医院牵头单位，援藏团队始终践行“缺氧不缺精神、艰苦不怕吃苦、海拔高境界更高”的信念，2018年助力那曲市人民医院成功创建世界海拔最高的“三甲”医院，推动设立高原病研究院、建设重点专科，持续补齐藏北地区医疗短板，填补多项技术空白。

依托前沿数字技术拓展远程医疗，是新时代援藏工作开辟的又一条重要路径。团队先推动远程心电、远程影像、远程超声、远程病理等常规远程诊疗项目常态化落地，夯实远程协作底座，再向高难度国产机器人5G远程手术突破延伸，实现远程诊疗由常规诊断向复杂手术的升级。下一步，两地将持续建强远程诊疗体系、用好远程机器人手术平台，推动优质医疗资源下沉，让更多西藏群众足不出高原就能享有高水平现代化医疗服务。

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐 图片来自受访者