辽宁
有位老年朋友跟华子说，他检查的时候发现了冠状动脉钙化，这个“钙化”与“硬化”是不是一码事，能用些什么药把这个钙化消掉呢？
华子告诉他，动脉钙化通常是从动脉粥样硬化斑块发展而来的，目前还没有技术或是药物可以消除动脉中的钙化，但通过合理的药物治疗可以增加斑块的稳定性，甚至能逆转斑块，降低“钙化血管”发生疾病的风险。
一、动脉为什么会钙化
其实不仅是冠状动脉会发生钙化，还有主动脉、颈动脉、下肢动脉、脑动脉等，都可能发生钙化，而动脉粥样硬化是动脉钙化的主要原因。
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、衰老、遗传等因素会损伤动脉内皮，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会聚积在内皮中，形成斑块。斑块会产生炎症刺激，诱导钙盐沉积，在做影像学检查时，就会在动脉相应的地方看到“高亮”的钙化灶。
动脉钙化越重，就意味着动脉粥样硬化的程度越高，发生心绞痛、心梗的概率也就越高。
二、控制钙化的主要药物
目前的医学技术，还没有药物能逆转或是消除动脉中的钙化，但是研究发现，只要能降低血液中的LDL-C水平，斑块中的脂质就会减少，使整个斑块的密度增加，体积变小，变成更稳定的结构，这就是所说的斑块逆转。
动脉血栓的形成，主要由斑块破溃诱发，而稳定斑块的破溃概率大幅降低，就会减少心梗、脑梗的发生率。
降低LDL-C以他汀类药物为主，还有胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布等）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等），通常对LDL-C的控制目标是1.8mmol/L以下，最好可以达到1.4mmol/L以下。
三、减少风险的其他药物
对于已经确诊为冠心病，动脉狭窄程度超过50%，或是已经发生过心梗、脑梗的人，除了控制LDL-C之外，还需要使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等），预防血栓的形成。
有高血压的人需要规律服用降压药，把血压控制在140/90mmHg以下，最好降到130/80mmHg以下；有糖尿病的人，需要规律使用降糖药，把糖化血红蛋白控制在7%以下，最好能降到6.5%以下。
双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）与地舒单抗，在部分观察和特定人群中，提示可抑制动脉钙化，但证据有限，不能自行用来预防或改善动脉钙化；维生素K有抑制血管壁钙沉积的机制，但临床证据不高，主要以膳食补充剂的形式，作为辅助治疗，而不是正规治疗药物。
需要注意的是，维生素D如果超量补充，会升高血钙，加速动脉钙化，补充之前一定要查血清D水平，即25（OH）D，只有缺乏的人才可以补；钙剂也是同样的道理，不适合大量补充，已经出现动脉钙化的人，建议经医生评估后合理补充。
总结一下，动脉钙化与动脉粥样硬化斑块密切相关，目前没有药物可以逆转或是消除钙化，但通过健康生活与合理用药，严格控制LDL-C水平，可以稳定斑块，把疾病风险降至最低。已经发生动脉钙化的人，不要补充过量的维生素D与钙剂。
如何用药，需在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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