北京
吉林省人民医院大楼
近日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（国家卫生健康委党校）与健康报社联合主办的“糖尿病并发症规范化诊疗赋能提升项目——糖尿病足规范化诊疗健行计划”2026年第八期培训班在吉林省人民医院开班。33名来自全国各地的学员参加了此次培训。
“健行计划”自2025年立项以来，坚持面向基层培养规范化诊疗骨干，优先吸纳科室负责人参加培训。项目组组长、北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上表示，项目要培养的不只是懂得如何治病的基层专家，更是能够整合多学科资源、掌握治疗次序的“牵头人”。
项目组组长、北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上
团队协作离不开“牵头人”
在糖尿病足的MDT（多学科诊疗）团队中，谁来做牵头人？这是一个没有标准答案的问题。有的医院由血管外科牵头，有的由骨科牵头，有的由创面修复科牵头，吉林省人民医院的答案是：由内分泌科牵头。
吉林省人民医院是省级三级甲等综合医院，承担着区域急危重症救治、医学人才培养、基层医疗帮扶、慢性病管理等重要职能。吉林省人民医院副院长乔云峰介绍，医院高度重视专病多学科协作诊疗的建设，在人才配置、资源投入等方面给予了全方位保障，搭建起内分泌、血管外科、手足外科、创面修复、护理康复、中西医结合一体化的糖尿病足综合诊疗平台。
吉林省人民医院副院长乔云峰
吉林省人民医院糖尿病足诊治中心内分泌二科主任李可心介绍，在医院领导的支持下，成立了覆盖全省73家各级医疗单位的吉林省人民医院糖尿病足专病联盟，做到了糖尿病足专病“筛查、预防、诊断、治疗、康复、随访”全周期管理。李可心表示，从血糖调控到并发症筛查，从心肾功能维护到围手术期的内科管理，内分泌科医生具备“全局视角”，可以更好地掌控糖尿病患者全身状况，这是内分泌科牵头治疗糖尿病足的优势。但挑战也同样明显，内分泌科医生通常不擅长介入手术和创面清创，需要加强与血管外科、创面修复科的协作。
吉林省人民医院糖尿病足诊治中心内分泌二科主任李可心
听听专家怎么说
本期培训的课程设置，紧扣糖尿病足诊疗的三个核心维度：缺血、感染、筋疽。
鞠上以《创面导向的糖尿病足血供重建》为题，系统阐释了血管开通的时机与方式。“糖尿病足治疗的首要目标是让创面闭合。”鞠上提出，糖尿病患者的血管重建应以保肢为目的，没有截肢风险时不要轻易动血管。一旦因缺血出现无法愈合的创面时，就应积极干预。鞠上表示，血管开通后，如能维持通畅至少3个月，这期间积极处理伤口，96%的创面能够愈合。
上海市中西医结合医院脉管病一科主任方豫东带来了“筋疽”理论的实战应用。筋疽是奚九一教授提出的糖尿病足临床类型，以肌腱变性坏死为特征，主要表现为红、肿、热、胀，呈非缺血性特征。“筋疽的治疗关键在于尽早清创。”方豫东介绍，对于筋疽患者，经评估后宜尽快手术，及时切开减张、清除坏死肌腱筋膜和窦道脓腔。在内治方面，以清热解毒化湿为主；外治方面，箍围消肿药物在临床中应用广泛。
中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川表示，治疗缺血性糖尿病足不能完全聚焦在血管上，心衰也是导致足部血液灌注不足的重要原因。杨川强调，对于缺血性糖尿病足，要区分动脉粥样硬化型、动脉壁钙化型、动脉炎型等不同类型，针对性制定治疗方案。
甘肃省人民医院烧伤科二病区主任吴健从外科角度讲解了感染性糖尿病足创面修复策略。吴健介绍，人类单侧足部有26块骨头、复杂的肌腱韧带结构和五个相互交通的间隙，决定了感染的蔓延路径和清创策略。吴健表示，在糖尿病足的治疗过程中，感染事关患者生命，清创和引流是保肢保命的关键举措。他详细介绍了抗生素骨水泥技术、负压封闭引流技术、诱导膜技术等在感染性创面修复中的应用，并强调“清创是一切修复的基础”。
文：曹梦甜 徐梦晗
编辑：王依依
审核：孙梦
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