北京
一项新研究给出的数字有点反直觉：在被怀疑对花生过敏的婴儿里，超过三分之一的人，在口服食物激发试验中并没有对花生出现反应。
研究发表在《变态反应与临床免疫学杂志》2026年11月号。作者得出的结论很直接：有过敏反应史，加上过敏检测呈阳性，这两项加起来，可能并不足以诊断花生过敏。
换句话说，有些被贴上"花生过敏"标签的孩子，其实是可以耐受花生的。
这项研究评估的是澳大利亚10家公立儿童医院从2024年起推行的ADAPT花生口服免疫治疗项目。项目针对的是12个月龄前曾对花生出现轻中度反应、且过敏检测显示花生致敏的婴儿。
评估的关键环节是阈值口服食物激发试验：在医疗监护下，给孩子依次摄入最多七剂花生蛋白，剂量从15毫克递增到1,300毫克，观察是否出现过敏反应，必要时由医疗团队处理。
研究者调取了2024年4月至2025年10月的病历记录。这段时间里，共有1,275名婴儿通过该项目接受评估，其中778人做了口服食物激发试验。做试验时，这些婴儿的中位年龄是13个月。
结果是这样的：
- 778名婴儿中，507人（65.2%）出现了过敏反应；
- 271人（34.8%）在监护测试中没有对花生出现反应，尽管他们此前有过反应史、检测结果也是阳性。
在出现反应的婴儿中，61人发生了过敏性休克——一种可能影响呼吸和血压的严重过敏反应，占阳性者的12%，占全部受试婴儿的7.8%。医疗团队对这些严重反应都做了安全处置。
研究还发现，出现反应的婴儿，皮肤点刺试验结果和Ara h 2特异性IgE水平总体上高于未出现反应者。但这些检测结果并不能可靠地预示多少花生会触发反应，也无法预示反应有多严重。
在394名开始接受花生口服免疫治疗的婴儿中，384人（97.5%）成功以低于激发试验中触发反应的剂量起始治疗。
研究者据此建议，在开始治疗或建议长期回避花生之前，应考虑用有监护的口服食物激发试验来确认疑似花生过敏。这样做可以避免让并不过敏的孩子接受不必要的口服免疫治疗，也能让家庭免于繁琐的饮食限制和过敏防护。
未参与该研究的过敏与免疫学专科医生艾琳·班塔（Erin Banta）对媒体表示，这些发现意义重大，因为它为在婴儿期早期使用口服食物激发试验提供了证据。
"对于此前对花生有轻中度反应的孩子，早期口服食物激发试验可能带来两种结果：一是摘掉食物过敏的标签（本研究中占三分之一），二是确诊食物过敏。"她说。她补充，早期摘标签能显著减轻患者和家庭的负担；而早期确诊，则可以在成功率最高的生命阶段尽早启动口服免疫治疗。
同样未参与研究的家庭执业护士林赛·福斯蒂（Lindsey Forstie）提醒，家长不要在家自行尝试给孩子引入花生，而应与儿科医生或过敏专科医生沟通，确认合适的检测方式，以及有监护的食物激发试验是否安全、是否必要。
"关键信息是，不是每一个阳性过敏检测都意味着孩子有食物过敏。"她说，准确诊断既能保护孩子，也能让不过敏的孩子拥有更正常、限制更少的饮食。
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