广东
2026年农民朋友迎来双重利好消息，一个是居民基础养老金再涨20元，另一个是居民医保补助再提高24元，达到724元。
居民医保财政补助涨了，那个人缴费还会涨吗？这个没说，一般要到七八月才能确定。
需要注意的是现在说的医保缴费是指2027年度，因为2026年度的费用已经从2025年9月开始缴纳了，个人缴费是400元，没有上涨，财政补助是700元，提高了30元。
居民医保个人缴费从2003年的10元，涨到了2025年的400元，翻了40倍。除了前面几年没涨，后续基本上是连年上涨。网上反映个人缴费负担重的声音一直不少，所以，2026年度首次停涨，维持在了400元。
居民医保缴费为什么连年上涨呢？当然是医疗费用的增加。2010年，居民医保基金支出才267亿元，而到了2024年，达到了10661.49亿元，翻了约40倍。
医疗费用增加有几个原因，一个是参保人数的增长，2010年参保人数是1.95亿人，到了2024年，达到了9.47亿人。另一个是医保目录的扩充，2003年进入医保目录的药品才300多种，而2024年达到了3159种。药品增加，意味着报销的范围扩大，基金的支出就会增加。还有一个是报销比例的提升，现在居民医保住院报销比例达到70%左右了。
医保费用上涨是正常的，20年前是什么物价，现在是什么物价。但是呢？医保个人缴费有一个bug，就是不管收入高低，缴费标准都是一样的。
那有些人收入跟不上来，缴费涨得太快，他们就会觉得负担重。所以，你说要提高参保率，不要落下任何一个人，这个是很难的。
怎么办？如果个人缴费不涨了，那居民医保基金收入赶不上支出，就很难维持下去。如果继续涨吧，那可能会有更多的人因为负担重而选择放弃。所以，你发现没，现在好像到了一个临界点，涨也不是，不涨也不是。
唯一的办法就是调整缴费政策，目前，已经有两个地方准备试点新的居民医保政策，一个是湖南，一个是浙江杭州。
先看湖南，去年12月发布的文件，准备探索居民医保分档缴费机制，试行差异化个人缴费标准。
那具体怎么分档呢？目前还没公布详细的方案。但网上流传说是缴费与城乡居民人均可支配收入相匹配，然后从2027年开始试点。
这个可能性还是蛮大的，分档肯定是有缴费高低，收入高就多交点，收入低就少交点。不过，这个也有问题，如果大家最终享受的医保服务是一样的，凭什么让人家多交呢？所以，还是等湖南发布最终的方案，看看到底是怎么分档缴费。
再说杭州，新修订的《杭州市基本医疗保障办法》提到，自2027年起，探索建立居民医保筹资标准与我市居民人均可支配收入水平挂钩的动态调整机制。
也是和人均可支配收入挂钩，有可能是收入涨了，那医保缴费也涨。但过去20多年，人均可支配收入似乎一直在涨。
看得出来，人均可支配收入是一个很重要的参照标准。就目前的情况来说，居民医保筹资方式改革很可能先在一部分地方试点，然后再全国推开。所以，再过几个月就知道了，但现在补助涨了，就是一个好消息。
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