北京
前几天网上报道，一位90后女子，突发左侧背部痉挛痛自以为岔气，休息后疼痛无缓解反而加重，含服硝酸甘油、并在9分钟内驱车赶往医院，途中又含了一次硝酸甘油，为心梗抢救赢得了时间。
作为她个人，这次确实幸运，急性心梗得到了及时救治。但她在处理疾病中，有错误失当之处，那就是“自行驱车赶往医院”，所以自救成功存在侥幸，这是需要厘清的。
这位患者在发病后做了3件事，两件事做对了，一件事做错了！
- 第一件事，突发背痛持续不缓解警惕到心肌梗死、心血管病，这是对的。因为在胸背痛的疾病中，心肌梗死、心血管病最危险，最致命，她警惕到了，自救服药了。
- 第二件事，背痛怀疑心绞痛两次含服硝酸甘油。含服硝酸甘油是对的。硝酸甘油进入体内，可以迅速扩张静脉血管，减少回心血量，减轻心脏负荷；并可扩张动脉，因此可以改善心肌缺血、缓解心绞痛。
应该注意的是，一定要舌下含服。因为舌下黏膜血管丰富，硝酸甘油溶化后很快吸收入血，直接进入血液循环起作用。舌头上面含服是效果不好的，因为吸收不了。吃下去更是不对，因为吃到胃肠里，吸收后的第一道关卡就是肝脏，药物作用就被破坏了许多，这在医学上叫做“首过效应”。要不说肝脏能解毒呢！
- 第三件事做错了，那就是“自行驾车去医院”，患者在途中还含服了1次硝酸甘油。虽然她在9分钟后赶到医院成功获救，但这是侥幸，实际上很危险。不仅她自身危险，还因为她驾车，给他人带来极大的潜在危险。
这是因为，心肌梗死的早期，心肌的生物电处于极度的不稳定状态。正常的心肌和缺血梗死的心肌之间，心电的传导会出现问题，缺血的心肌还会自作主张发号施令，容易引发各种心律失常，尤其恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动。心梗引发的心跳骤停、猝死，最常见的就是这个原因。而心梗后活动、紧张焦虑、烦躁，都会引起身体里交感神经的异常兴奋，分泌超量的神经内分泌激素，就会诱发、加重心律失常。所以在心梗发生后，很重要的一点，就是要立即停止活动、安静休息，呼叫救护。早先在心脏病的急救盒里还配备了地西泮，就是安定片，目的就是要让患者保持安静，搬动患者时也要安抚患者不要紧张用力。
急性心梗患者活动时心跳骤停的病例，数不胜数，其中有不少是在自行赶往医院时。之前网上报道，武汉一位68岁女性，胸痛9小时后乘私家车去医院，下车后自己走着去急诊，在地下停车场心跳骤停，幸亏遇到医院心脏重症监护的医生，紧急心肺复苏后入院抢救成功（万幸，女子心跳骤停在医院停车场获救！胸痛就医这三件事不要做错）。一位民警发病时胸闷出汗，联系妻子来单位接送医院，在送院途中意识丧失，抢救无效去世（心脏病发作家人开车送医，途中意识丧失去世！再话两个“120”）。作为医生，这样的患者就遇到过太多了。有患者走进急诊室的瞬间倒地心跳骤停的，也有在院外转运途中突发室颤的，所幸这些患者是在医生目击下、有抢救条件下发生的心跳骤停，抢救成功。如果在院外，缺乏抢救条件，那生还的可能性就很渺茫了。
前不久网上报道，4月6日，一名长途客车司机突发心源性疾病，在生命的最后时刻，5秒内踩下刹车，将车辆停在应急道内，保住了全车45名乘客的安全。但也有不少因司机突发疾病引发交通事故导致人员伤亡的。所以，急性心梗患者自行驾车去医院是件十分危险的事，一旦病情变化不但无法自救，还可能伤及无辜。
不能自驾去医院怎么办？保持安静，拨打“120”，呼叫救护。因为救护车上，有医护人员，有急救药物器材，可以尽最大可能保护转运途中的安全。
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