浙江杭州，抑郁症患者5次入住医院后坠亡，家人索赔74万被拒

人死就得赔？浙江杭州，抑郁症患者第5次入住医院精神科，家属明确反映病房窗户开合过宽存隐患，院方检查后称合格未整改，住院第18天陪护女儿下楼买饭仅数分钟，男子从17楼病房窗户跳楼身亡，家属起诉医院索赔74万元，医院却说家属没全程陪护具有重大过错，法院审理后这么判！

（案例来源：杭州市上城区人民法院，人物均为化名）

夏铭是浙江玉环人，在当地经商，家境尚可，他有多年抑郁症病史，2015年起因情绪不佳伴失眠，先后四次到某医院精神科住院治疗，诊断为抑郁症。

其中第二次住院期间，还曾在工作宿舍用绳子上吊自杀，绳子断了人掉下来，事后表示后悔，这说明他有明确的自杀未遂史，是精神科公认的高自杀风险人群。

事发前不久，夏铭再次出现情绪低落，在家人的劝说下第5次来到医院，入住17层心理卫生科1711号病房，收治医生诊断仍为抑郁症，予药物治疗，辅以心理治疗，医嘱防消极。

入院当天，院方向夏铭妻女宣讲入院须知，第三条特别提示，具有心理障碍患者，法定监护人的监护职责在住院期间不发生转移，需24小时监护，若因家属监护不慎而发生意外事故由家属自负责任。家属在该须知上签名，表示同意陪护。

同日，主治医生作72小时谈话记录，再次告知住院可能风险，强调住院期间家属需24小时监护，否则发生意外，责任由患者家属承担，夏铭本人在记录上签字。

住院头几天还算平稳，医生根据病情逐步调整抗抑郁药，5月5日将欣百达加量，期间医生每周做汉密尔顿抑郁量表评估，病程记录记载患者情绪部分改善，有时否认有消极想法。

转折出现在5月9日，查房发现夏铭情绪低落，医生停奥氮平改加米氮平，5月10日、11日连续两天医生在查房记录里写情绪仍偏低，防消极。

5月11日上午主治医生还特意在病房给夏铭做了较长时间心理疏导，当时女儿夏馨也在场，医生再次交代要防消极、家属看好。

这里有个关键细节：入院后第三天，夏馨陪床时发现1711病房的推拉窗开启宽度偏大，目测能容下一个成年人侧身通过，当即向责任护士反映，要求检查或加装限位装置。护士现场看了一眼说窗户是固定的推不大，为安抚家属还是填了维修单，当天下午物业维修工进1711房检查，结论是窗户限位正常、开合度在安全范围，无需维修。

5月11日中午，按照医院规定，心理卫生科半开放病房允许患者短时外出，但夏馨觉得就下楼买个盒饭，几分钟的事，没跟护士打招。

11时13分她离开病房，11时28分，护士按常规巡视到1711房，推门一看只有夏铭一个人坐在床边，陪护家属不在，也没看到请假条。

护士随即打电话找夏馨，但夏馨手机在包里没听到，护士又让同事帮忙继续拨打并去走廊两头找，就在护士联系家属的几分钟内，惨剧发生。

监控显示11时31分，夏铭把病房里的塑料椅搬到窗边，踩上去，双手扒开窗扇翻身跃出窗外，17楼直坠，死因：高坠致多发伤、当场死亡。警方勘验排除他杀。

悲痛之余，家属向法院起诉，要求医院承担70%责任，赔偿74万余元，理由：

第一，院方明知夏铭是重度抑郁、有自杀史的高危患者，却安排在普通开放式病房而非封闭监护病房，窗户开合度明显过大且经家属反映后仍不整改，为自杀提供了条件和可能；

第二，护士查房发现无人陪护时未立即进房查看患者状况，处置滞后；

第三，院方从未将患者情绪波动加大、消极风险升高的情况书面告知家属并提醒加强看护；

第四，入院前强调家属24小时陪护，但半开放病房允许患者独自留房、允许外出，实际上默许了陪护真空期的存在。

医院辩称：病房窗户符合规范并通过竣工验收，开合度不违反任何强制性国标，无证据证明窗户存在隐患；患者系具有完全民事行为能力的成年人，自杀系其主动攀窗、强烈求死意志所致，与医院诊疗无因果关系；陪护家属擅自离岗未告知护士，导致几分钟内患者出现独处并自杀，家属未尽到约定的24小时监护职责，应自行承担责任。

医疗损害鉴定显示：医方诊断正确、治疗用药符合规范、已告知病情及风险、定期评估病情并记录；不足之处在于，自杀风险专项评估缺乏患方家属签字确认，且未见安全设施的检查、维护记录。

法院经审理认为，医院对患者的抑郁症诊断、药物治疗、病情评估均符合诊疗规范，已书面告知需家属24小时陪护并经签字确认，故医疗行为本身无明显过错。

但作为接收有自杀史重度抑郁症患者的开放式精神科病房管理者，医院除提供规范诊疗外，还负有合理的安全保障义务。

家属反映窗户开合度存疑后，院方仅做目测检查未留书面排查记录、未请第三方检测、未加装限位器或采取其他补强措施；而患者最终确系从该窗户坠亡，说明窗户开合度客观上未能有效阻却主动攀爬翻越行为。

因此，法院认定医院在病房安全保障方面存在不足，未尽到安全保障义务，对损害后果具有一定过错，同时夏铭因重度抑郁症主动求死、刻意踩椅攀窗，是死亡的根本原因；家属存在监护瑕疵。

综上，酌定医院承担25%责任赔偿237210元。

对此，你怎么看？