北京
心脏的“EF”值，汉语叫做“射血分数”。因为一般是指心脏的左心室射血分数，英文缩写“LVEF”，所以常常就简化成“EF”了，实际上右心室也有自己的EF值的。
EF值，是心脏收缩功能的一个重要指标，在心力衰竭的诊断中很重要、很关键。最近，欧洲心脏病学会（ESC）的心衰管理指南作了修订，其中有关心衰分型改变就涉及到这个“EF”值，我们就来了解一下。
我们人体的血液循环是靠心脏搏动维持的。左心室负责把血液输送到大动脉，然后流向全身，这个输送靠的是心脏的舒张和收缩。心脏舒张的时候，血液进入心室；收缩的时候，就把血液挤出去，像个水泵。判断收缩功能如何，心肌收缩力强弱，就看心脏收缩那一下，能泵出去多少血液。可人的体量有大有小，心脏也有大有小，所以要看的是，心室收缩时泵出去的血液能占到心室舒张时能容下最大血量的多少，占多大比例。心脏的射血分数，就是这个比例，就反映了心脏的收缩功能。
那心脏收缩一下，心室泵出去血液的正常比例应该是多少呢？应该占到心室舒张期容量的50%~70%。所以，左心室射血分数，EF的正常值，是50%~70%。也就是说，心脏每跳一下，应该能挤出心室里50%以上的血液，这样的心脏，收缩功能就是正常的。如果低于50%，就说明心脏的收缩功能不足了，减低了。
测量左心室射血分数方法很多，比如心脏超声、心脏核素血池扫描、心脏磁共振、左心室造影等。无创伤、检查最方便、最常用的，就是心脏超声。
心脏超声检查时，医生会分别测定左心室舒张期和收缩期的大小，计算出这两个不同时期心室的容积，再算出比例，这就是EF值了。
注意了，这个EF值，代表的是心脏收缩的功能。心脏收缩功能好不好？有没有收缩功能的减低、衰竭，要看这个指标。可心脏还有舒张功能不好导致的心力衰竭（心脏收缩无力是心衰，舒张不好也会心衰，高血压多见后一种），那种情况下，心脏的左心室射血分数EF值可以是正常的，就需要根据其他指标判定，当然治疗用药也有区别。
在收缩性心衰诊断标准中，心脏EF值的标准也是几经改变的。
早先的时候，EF低于50%，在心衰分期中被归于心衰前期。以后心衰分型把EF值41%~49%的归于“射血分数中间值的心衰”，后来又改为“射血分数轻度降低的心衰”；再以后，其中一部分心衰患者经过治疗EF值可以恢复到正常，但有可能再度心衰，就把这类患者归于“射血分数改善的心衰”。而研究的结果显示，射血分数（EF）减低的心衰患者，都能够从按照收缩性心力衰竭的治疗中获益。这次欧洲修订的心衰管理指南，就以左心室射血分数为界，把心衰分型简化为左心室射血分数（LVEF）＜50%的“射血分数降低心衰”，以及左心室射血分数（LVEF）≥50%的“射血分数保留心衰”。前者是收缩性心力衰竭，后者是舒张性心力衰竭。
其实，人们对很多事物的认识都是这样，由简入繁，然后删繁就简，实际上是一个不断深化的过程。这样的心衰分型，对临床医生来说便于掌握，对于心衰早期的治疗用药也是有帮助的。
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