同一句话问5遍？别只当“老糊涂”！3分钟手机自测早期风险

“这汤是不是该放盐了？”

“妈，这句话你已经问第五遍了。”

这样的对话，在李女士（化名）家里越来越常见。起初，家人觉得“年纪大了，忘事很正常”。直到有一天，李女士走在熟悉的菜市场附近，却突然停下来辨认方向，女儿才真正意识到：这可能不只是普通的健忘

要不要去医院？是不是小题大做？会不会只是最近没休息好？很多家庭面对记忆下降时，都有过类似犹豫。

从“测一测”到“查清楚”

一次偶然的机会，女儿在浙江省人民医院相关科普中了解到临床心理科自主研发的“睿思”早期认知筛查通过手机完成简短的认知任务后，系统提示李女士存在较高认知风险，并建议进一步到专科评估。

这次筛查并没有直接给出诊断，却帮助一家人迈出了关键一步——不再把所有变化简单归因于“老了”，而是尽早寻找原因。

来到浙江省人民医院临床心理科后，李女士由廖峥娈主任医师接诊，并接受了进一步的神经心理评估和影像学检查。综合评估结果提示，她已处于阿尔茨海默病早期阶段

阿尔茨海默病不只是“记性差”

阿尔茨海默病是一种进展性的神经退行性疾病。早期最常被注意到的是近期记忆下降，但它并不只表现为“记性差”。方向感变差、处理复杂事务吃力、语言表达困难，以及性格、情绪和行为改变，也可能是疾病的一部分。

如果家中老人出现以下变化，尤其是较以往持续、进行性加重，并开始影响日常生活，应尽早进行专业评估：

●刚说过的话、刚发生的事反复忘记，同一问题短时间内多次询问；

●在熟悉环境中容易迷路，时间、地点判断变差；

●原本熟练的买菜、做饭、理财、用药等事情逐渐容易出错；

●找词困难、理解或表达不如从前；

●出现明显的淡漠、焦虑、抑郁、易激惹、猜疑或睡眠紊乱等精神行为改变。

需要强调的是，记忆下降的原因很多，睡眠障碍、抑郁焦虑、药物影响、甲状腺功能异常、维生素缺乏以及其他脑部疾病等，都可能造成类似表现。因此，“筛查异常”并不等同于“确诊阿尔茨海默病”，真正的诊断需要由专业团队结合病史、认知评估、实验室检查、影像学及必要时的阿尔茨海默病相关生物标志物综合判断。

阿尔茨海默病早期筛查

为把识别关口进一步前移，临床心理科团队开展“睿思”阿尔茨海默病早期筛查智能体研究，将认知任务、自动评分、风险分层、转诊建议等环节整合到手机端，让社区和家庭场景下的初步认知风险识别更加便捷。

“睿思”主要用于帮助公众发现值得进一步评估的认知风险信号，并将高风险人群更早连接到规范诊疗路径。

不只关注“记忆分数”，更关注生活质量

李女士被确诊为轻度阿尔茨海默病性痴呆，对家人而言，这个答案并不轻松；但与长期猜测相比，明确诊断意味着接下来可以更有针对性地安排治疗、康复、照护和随访。今年的9月21日，世界阿尔茨海默病日也将“早一步识别，多一份记忆”作为核心倡议之一：越早识别风险、越早明确诊断，越有机会在功能保留较好的阶段采取更完整的干预。

廖峥娈介绍，阿尔茨海默病患者常伴随焦虑、抑郁、睡眠紊乱、淡漠、激越、猜疑等精神行为症状，这些问题往往直接影响患者生活质量，也给照护者带来很大压力。阿尔茨海默病的管理需要根据患者的疾病阶段、认知状态、精神行为症状、睡眠、躯体疾病和家庭照护需求制定个体化方案。对于符合条件的早期患者，在严格评估适应证、充分沟通获益与风险后，可进一步讨论疾病修饰治疗等新型治疗选择，并在规范监测下实施。

随访中，家属最看重的并不是某一次量表分数，而是她还能不能继续自己生活、还能不能与家人顺畅交流、情绪和睡眠是否稳定。对认知障碍患者而言，这些同样是临床管理的重要目标。

过去，一提到阿尔茨海默病，很多人会觉得“查出来也没有太多办法”

如今，随着医学进步，患者可以获得的评估和治疗选择正在不断增加。目前，浙江省人民医院临床心理科已常态化开展疾病修饰治疗、非入侵式脑机接口及神经调控治疗，并结合药物、认知训练、心理干预和长期随访，为不同阶段的认知障碍患者制定个体化方案，同步关注情绪、行为、睡眠、生活能力和家庭照护需求，通过药物、心理、认知康复及多学科协作，为患者制定更加完整的管理方案。

就 诊 指 南

临床心理科

浙江省人民医院临床心理科致力于精神心理健康促进工作，是浙江省精神病学和心理治疗的领军队伍之一、全国首批高级认知障碍诊疗中心、浙江省首批中国阿尔茨海默病培训基地，在省内具有领先的行业和学术地位。科室目前在朝晖院区和望江山院区均开设门诊，在望江山院区设住院病房，病房内配置多导睡眠监测仪、经颅磁刺激治疗仪、多媒体生物反馈治疗仪、精神压力分析仪、虚拟现实身心交互训练仪、网络心理测评系统等先进设备，为心理疾病的诊断和治疗提供了强力支持，全方位为患者的心理康复保驾护航。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一下午，周二、周三上午，周四、周五全天

望江山院区：周一上午，周二上午，周三下午

本文专家

廖峥娈

浙江省人民医院临床心理科副主任（主持工作），主任医师

擅长：老年痴呆、抑郁症、焦虑症、双相障碍、强迫症等相关疾病的预防诊治和康复；关注老年和青少年心理健康。