大连援藏麻醉医生张乙：战高原低氧 护手术安全

“大连医者·雪域驰援”

接受本报连线采访的大连援藏医生：

张乙，大连市第十一批医疗人才“组团式”援藏工作队队员，大连大学附属新华医院麻醉科主任医师，现任西藏那曲市索县人民医院麻醉科主任。2025年7月起开始援藏工作。

为地震伤员实施麻醉

10月22日，西藏那曲市巴青县发生7.0级地震。作为距离震中最近的县级医院，索县人民医院第一时间被确定为县级救治中心。伤员陆续送来，而每一台急诊手术要顺利进行，得先有人把患者的呼吸和循环稳稳守住——这是麻醉医生的战场。在这里，这场战斗比在平原凶险得多。守住这道关口的，是大连援藏医生张乙。

地震后，他最关心有没有危重患者

当晚地震发生时，张乙正在驻地宿舍休息。几秒钟，房子就晃得站不住人。他和室友——大连大学附属中山医院胸外科医生马东晖扶着墙，看着墙面裂开。晃动持续了二三十秒。震感一停，两人从3楼跑下来。

“我的第一反应不是害怕，而是立刻想到可能出现的危重患者和紧急手术，心里马上进入应急状态，随时准备投入救治工作。”作为麻醉医生，张乙很清楚自己的位置：抢救危重患者，麻醉医生的优势是气道与循环管理，还有全局的生命体征调控能力，能在突发状况下迅速把患者最基础的呼吸、循环稳住。所以下楼后，他先找院里确认：有没有危重患者？得知暂时没有，张乙心里先松了一下，但没敢彻底踏实——余震还在，随时可能有新伤员送来。

地震发生后，医院迅速启动地震应急预案，全员在岗待命。张乙清点麻醉急救物资、检查监护设备，随时准备接诊伤员、开展急诊手术的麻醉保障。

本次地震伤员是分批送入医院的。张乙负责的两台急诊手术，一台在10月23日，一台在10月27日，患者分别为踝骨骨折、肋骨骨折，生命体征平稳，无失血休克情况，手术均平稳顺利。其间，他还参与了一例地震致骨盆骨折伤员的输血救治工作，以及一台剖宫产手术的麻醉保障。

张乙为地震伤员实施麻醉

低压、低氧环境，麻醉风险成倍放大

在索县人民医院，麻醉工作格外考验人。索县地处高原，平均海拔4000米以上，空气有效含氧量约为平原地区的六成。张乙说，在这儿工作，走路走快了就上不来气。在这样的环境里，整体麻醉风险、管理难度成倍增加。

“最核心的难点就是高原低压、低氧环境。高原患者血氧基线偏低、心肺储备弱，对麻醉药物、手术刺激更敏感，术中血氧波动、心率波动更容易出现，一旦管理不到位，很小的波动都可能放大风险，这也是我最担心的。”

针对地震骨折伤员，张乙把重点放在高原耐受力管理和术中平稳维持上：全力做好镇痛、平稳诱导、维持血流动力学稳定，优化通气参数、精准把控药量，手术全程精细调控，最大限度保障患者安全。

平时是择期、常规手术，环境稳定、节奏可控；而地震救援属于突发公共事件救治，氛围紧张、随时有余震、伤员集中入院，对心理素质、应急反应、术中稳定性要求更高。不仅要技术过硬，更要心态稳、操作稳。

张乙说，救治期间依然有持续余震，手术室台面、设备都会轻微晃动。“面对这种情况，我和外科主刀医生默契配合、稳住心态。我们优先保证患者生命体征平稳，紧盯监护数据，不受环境影响，稳稳完成全程麻醉与手术救治。”

两台手术下来，脑子转不动了

对张乙来说，工作中最大的挑战是缺氧。10月27日，张乙连续完成两台手术，患者分别是一名地震致肋骨骨折伤员和一名剖宫产产妇。他从上午10点一直忙到下午2点。手术做完，他从2楼下到1楼，本打算回宿舍休息，结果转身坐电梯又上了2楼，径直走回办公室。同事看见他，问：“你怎么又回来了？”“脑袋就是这个状态。”张乙无奈地说。

不过，相比2025年7月刚进藏时，张乙已经更适应高原，更懂高原医疗、心态更沉稳。“高原患者病情特点、身体耐受度、发病规律与平原患者都不一样，一年多来，我的急诊应急能力、高原疑难麻醉管理能力提升非常明显。”

目前，医院已恢复正常诊疗秩序，地震受伤患者一部分已出院，一部分已转院，其余患者整体情况稳定。

据了解，张乙的援藏工作按计划今年年底结束。接下来的日子，他想把高原急诊麻醉管理、创伤手术麻醉、术中应急处理的成熟经验完整留给本地医生，帮助科室提升整体麻醉安全质量，为索县留下一支带不走的麻醉队伍。

“越是艰苦环境、越是突发险情，越能锻炼应急救治能力。”他说，这次地震救援是一次非常宝贵的历练，让他更加体会到高原医者的责任与使命，也坚定了扎根高原、服务藏区群众的初心。

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐 图片来自受访者