产房里的“一剪刀”，是女性必须承受的吗？

侧切不只是一种操作简单的小手术，也是一种包裹着复杂情绪的医疗介入——当私密部位被剪切时，产妇们常常感到恐惧、意外、疼痛和不知所措。

尤其是那些产后恢复并不理想的女性，会在日后反复回味，那一刀切得对吗？它本来是可被避免的吗？自己的身体，是不是受到了一些额外伤害？

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文 |冯雨昕

编辑 |鱼鹰

运营 |芋头

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诞下一个孩子，一位母亲需要经历什么？

首先，她的心脏需要更勤勉地工作，心输出量增加20%至45%，血浆容量增加30%至50%，以便将更多血液送往子宫和胎盘；孕期激素变化会导致她恶心呕吐，她的韧带会变松弛；随着腹部重量增加，她的脊柱姿势会发生改变；她的胃和肠道会被膨胀的子宫挤向上方，引发反流和烧心；到了孕晚期，膈肌也会被子宫顶高，呼吸不再像以往那样容易……

以上种种，都是漫长孕期里，女性的身体为保住孩子做出的改变。而在生产来临时，身体的任务会转换成送出孩子。

为此，母亲的宫颈——一个平时坚韧而紧闭的组织，不得不变软、变薄，并逐渐扩张至10厘米，使胎儿能够通过。宫颈本身含有丰富的神经末梢，宫颈扩张、子宫收缩和肌层缺血等因素会使母亲感到剧烈阵痛；在没有分娩镇痛的时代，母亲通常得忍痛数小时至十几小时；那种痛，“比痛经还要痛很多倍，是往下垂或者向外拉扯的痛。”有此经历的人会这样描述。

▲ 图 / 《苦尽柑来遇见你》

宫颈口全开后，正常来讲，胎头会开始下降；母亲的疼痛仍在继续，且胎头会压迫她的盆底和直肠，为她带来强烈便意；在这双重夹击里，她最好仍然在配合宫缩用力；对第一次生产的人来说，这个过程可能会持续一两个小时甚至更久。

最后是胎儿娩出的时刻，母亲的会阴——一个由皮肤、血管、肌肉、神经等构成的小小组织区域会被撑开，到几乎发白、透明的程度。再到某一瞬间，许多产妇会听到“哗”的水流声，那是血液、羊水和各种分泌物跟孩子一道冲了出来。

虽有刺心的部分，但这已是一场较为顺利的生产。

不那么顺利的话——好比明迪的自我评价——孕检时，医生说她的条件不错，适合顺产，“我也不懂。”她就照做了。生产开始后，她发现自己的宫颈口开得极慢，身体也对麻醉极不敏感。她因此在剧痛中苦熬了两天时间，又因为麻药的副作用“吃什么吐什么”，逐渐精疲力尽。

这时她被告知，或许得“切一刀”。怎么切？切了会怎样？她来不及细想或细问，只看见医护们消毒、准备器械，接着她还未反应过来，就听到下体传来“咔嚓咔嚓”的声音——她的会阴被剪开了一个小口子。她痛得大叫起来。

然后一个医护用尽全力地按她的肚子，另几个医护操作胎吸，孩子终于被娩出。产后，下体的伤口连疼了两天，她甚至要打安定才能入睡。是到了第六天，缝合的伤口拆线后，痛感才逐渐消失。

▲ 图 / 《玫瑰的故事》

其实这些事已经过去了五年，但明迪记忆犹新。最近两年，她上网学习了很多，才知道自己在产中挨的那一剪刀，就是产科里常说的“侧切”。它的学名叫会阴切开术，是一种扩大阴道出口、辅助婴儿娩出的常规手术；医护人员会在产妇会阴体上做一个斜向约45度的剪切，创口可能穿透皮肤、皮下脂肪、肌肉、阴道黏膜及黏膜下组织。

明迪生活在江西的一座县城里，她问遍身边顺产的人，“发现她们几乎都被侧切过。”她又在社媒上发布了一个帖子，问：有多少人生一胎侧切了？得到了将近2000条回复。这其中，有人恢复得当，也有人和她类似，经历了许多不适——比如发现自己的刀口过长，甚至达6、7厘米，比如反复的炎症，也比如持续的疼痛与接触恐惧……

1996年，世界卫生组织曾建议将顺产侧切率控制在10%左右。而根据中国国内一项2003年的调查，中国总体会阴侧切率达44.9%；另一组2011年至2021年的统计甚至表明，中国各医院的侧切率，浮动在47.4%至84.7%之间；《2025年国家医疗服务与质量安全报告》则提供了相对新的数据，2024年，中国总体的会阴切开率是19.16%。

显然，我们正在见证着侧切率的下降，同时又需要意识到，大量的顺产妇女曾经或仍在经历侧切。

在明迪的帖子评论区，也在每日人物与多位顺产女性的交流中，侧切不只是一种操作简单的小手术，也是一种包裹着复杂情绪的医疗介入——当私密部位被剪切时，产妇们常常感到恐惧、意外、疼痛和不知所措。

▲ 社交平台上关于侧切的讨论。图 / 社交平台截图

尤其是那些产后恢复并不理想的女性，会在日后反复回味，那一刀切得对吗？它本来是可被避免的吗？自己的身体，是不是受到了一些额外伤害？

关于侧切的许多事，人们仍不知作何理解。

2

1920年代，为预防分娩中可能出现的会阴撕裂，也为进一步保护产妇和胎儿，西方医学界第一次提出对所有初产妇进行会阴切开的建议。当时的主流论调是，侧切的刀口更规整、更易缝合恢复，优于自然撕裂的不规则伤口。“常规性侧切”逐渐就成了全球产科习惯。

1992年，谭谭在江苏的一座县级市生孩子时，侧切不是可能，而是必然。

她的产程其实非常顺利：宫颈口打开大约三四指后，她进了产房，不到一小时，已经有“强烈的要拉大便的感觉”。医生让她放心拉，她试了最多两三次，拉不出来，“医生马上说没事，我帮你一下。”于是手起刀落，她的下体被剪了一刀。紧接着，孩子就生出来了。

当年的她不觉得有任何异常，因为“根本就不懂，我以为生孩子都是要这样剪一下的”。她产后恢复得也迅速，当天就能正常下床——几乎是天选的顺产选手。这段产程和侧切留给她最深的印记，大概只是下体上一条短小但永久性的增生疤痕。

▲ 图 / 《苦尽柑来遇见你》

然而，再聊起往事，她也难免困惑，如此短暂的产程，这条疤痕依然是必须的代价吗？

其实，彼时的西方医学界已经开始质疑常规性侧切的实际益处。多篇论文表明，侧切本质上也是一种分娩损伤，“它并不能降低严重会阴撕裂的发生率，反而会增加并发症的风险，包括会阴撕裂、会阴疼痛（与未撕裂相比）、产褥期感染、产后出血。”

新的论调因此出现了——逢人就切，是不是干预过多？常规性侧切是不是错了？只是，要突然刹车，也没那么容易。

每日人物访谈了多位2000年左右进入产科工作的中国医生，在他们的共同记忆中，那个年代，没人关心侧切数据，但侧切确实是产房里最常规、最普遍的操作之一，“反正切的数量，肯定远比现在要多”。

限制侧切的西风直到2016年左右才吹进国内。当年由中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《阴道手术助产指南（2016）》写道：“目前主张限制性会阴切开术，即不行常规切开，当有会阴切开指征时才予以切开。”渐渐的，侧切率和剖宫率类似，“成了产科技术的体现指标之一。”一位产科医生说。

那么，怎样才能降低侧切率、施行所谓限制性侧切呢？这里可以讲两个比较成功的案例。

在上海同仁医院产科主任卞政的经验里，侧切的流程自此开始越来越规范：要系统评估，要局部麻醉，要控制切口质量，“大概也就是2公分到4公分。”更重要的是，要侧切，必须先有相应的指征。

例如出现胎儿窘迫或胎心不稳，医生判断应该加速胎儿的娩出；或者一些产妇的会阴条件不良，已经出现严重水肿或活动性出血；还有必须使用胎吸或产钳的情况——才会引入侧切。总结来说，限制性侧切的目的仍是保护胎儿或母亲，“只是从预防性的保护，变成了无指征不进行的保护”。

产前管理也很重要。卞政通常建议产妇在孕期控制自身和胎儿的体重，饮食和运动都有讲究；孕晚期则要规律进行会阴按摩，提高会阴的延展性。这些都能降低产程中严重会阴撕裂的风险，从而降低侧切率。

▲ 图 / 《机智的住院医生生活》

十年前，卞政所在医院的侧切率是“30%左右甚至更高”，而如今，初产妇的侧切率是10%左右，经产妇的更低。

刘珏是湖南衡阳南华大学附属第二医院的产科主任，她团队的最新侧切率浮动在15%左右。

她向每日人物介绍了产程管理上的变化：“以前我们都觉得生孩子就是往床上一躺，这几年会尝试，你也可以不只是躺着对吧？”她的团队会引导产妇坐着、趴着甚至站着生产，希望以此让产妇更放松、更使得上力——产妇的状态好了，胎心等指标也更易稳定，侧切率就会降低。

此外，还有会阴保护的技术，“比如宝宝出来的时候，有一个向外的力量可能造成会阴撕裂。传统意义上的接生，我们是想办法对抗这种力量。但现在，我们不再对抗，而是让产妇本人控制用力，利用宫缩的节律和产道的自然扩张，避免孩子像一个冲击炮那样‘嗖’地就出来了，给产妇造成伤害。”会阴得到了更好的保护，撕裂指征减少，侧切率也自然降低了。

近些年，受访的产科医护们在外做科普，最常被问的问题之一是，侧切和撕裂究竟哪一个带给产妇的伤害更小？

大家的共识是，一度撕裂最轻微，只伤及会阴黏膜和皮肤，甚至不需要缝合；二度虽然会略伤到会阴肌肉，预后还是很好；但从三度开始，撕裂会损伤肛门括约肌——这有概率影响产妇的排便，需要进行手术修补。也因此，在限制性侧切时代的另一个共识是，一、二度自然撕裂优于侧切创面，通常只有在评估产妇的会阴弹性、延展性、出血和水肿程度后，确认其为撕裂高危人群，才会考虑侧切。

一篇2021年发表在《柳叶刀·西太平洋区域健康》上的论文显示，中国国内的会阴侧切率因产次和地理区域而异：对初产妇而言，华东地区的侧切率最低，大约33.5%；对经产妇而言，西北地区的侧切率最低，大约7.3%；两类产妇的侧切率最高地区都是华中。

一位今年初在北京顺产侧切的女性告诉每日人物，她去的医院确实是“能不切就不切”的态度。她记得刚开始生产时，身边只有一个助产士，见她生得吃力，又来了一个助产士帮她压肚子，“两个人就一直跟我说，宝贝宝贝，你赶紧用力，我们也不想给你剪一刀——至少这么说了两三次。”可惜后来还是出现了胎心不稳，两人才略显无奈地对她说，“实在是没有办法了，只能给你来一刀。”

▲ 图 / 《机智的医生生活》

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妇产科大夫们常听到的另一个疑问是，侧切是否有后遗症？

“它毕竟是个伤口，”对此，刘珏解释，“只要是伤口，就可能形成疤痕，可能在愈合时出现疼痛，或者愈合不良需要再次缝合。”产妇的个人体质不同，感受也会不同，“但大部分人的伤口一周左右就能长好。”患上严重后遗症的概率很小。

然而，不论侧切后遗症的概率如何微小，但凡发生，就是一场产妇个人的磨难。

一年前，30岁的沈岚在山东青岛一家医院进行了顺产侧切。产后，她的下体既有火烧一样的红肿疼痛，又有强烈的下坠感；她甚至无法忍受一分钟的站立，只能整天卧床，连吃饭都不能下地。她问过身边经历过侧切的朋友，的确都是一周左右就能见好，而她试过碘伏喷涂，试过高锰酸钾坐浴，症状却迟迟不退。

她去产科复诊，头一次，医生说没事，接着恢复就行。几天后还是痛，又换了一位医生检查，她被告知，是缝合侧切伤口用的蛋白线没有被吸收，导致了感染。医生当即替她摘那些线头，过程当然很疼，但她忍着，以为这次总能好了。

到了产后两周左右，有一天她上洗手间，下体忽然“尿液似的往下掉血块”。她吓坏了，在家人陪同下赶去医院。医生内检后说，是子宫复旧不良，病因则是她在月子里躺得太多，没有适当走动。她想展开说说那是因为侧切的伤口太痛，但终于没有说出口。

于是打止痛针、止血针，输液并住院观察了7天。那是她最绝望的一段时间。每天早上都有医生来查房、内检，“好几个人一起，拉上帘子，也不多说什么，就示意你打开腿。一个人掏你，其他人在后面看。”她知道都是正常的医学检查，但也恍惚觉得，“那好像已经不是我很私密的一部分。”其中一次检查，值班医生又在她的叫痛之下，扒出了几根残留的、未吸收的线头。

▲ 图 / 《机智的住院医生生活》

这以后，她的下体伤口才逐渐恢复，但痊愈、走路无异常，至少是产后过百天的事了。

原本应当一周就能恢复的小小切口，为什么在身心上折磨了自己这么长时间？沈岚后来反思，很大一部分原因，是产妇与产科之间的信息不对称。“生的时候，我问医护需不需要拆线，他们说不需要，线会自吸收。但没有任何人主动和我说，这个线有可能吸收不了，如果我觉得难受，应该做什么对应的检查。”

这种信息匮乏感也贯穿了她的整个孕期和产程。

生产前，从来没有医生提醒她可以适当做会阴按摩，她是快生时自己在网上刷到的，但为时已晚；她设想过，如果当初做了按摩，会不会自己在生产时更放松，会不会就能逃掉侧切、逃掉后续的一系列苦痛？

生产当日也是，她进产房两小时后，孩子的头发已在产道内清晰可见。但医生突然问她，要不要侧切？理由是生的时间太长了，要防止孩子缺氧，“但我后来了解到，一胎开全宫口后生两个小时，是挺正常的时长。”

受访的医护们都说，一旦面临侧切，产妇们最常见的反应里一定有恐惧和纠结。他们理解这些情绪，“可能是基于她们个人的经验，比如哪个亲戚侧切导致了严重后遗症，也可能是怕留疤，或者影响之后的生活。”有的产妇会反复问，一定要现在切吗？能不能再等等、再试试自己用力？还有的产妇异常坚定，“说只要不给我侧切，哪怕我真的撕裂我都认了。”

唯有一种情况下，最少见医患间的斡旋，“你如果说孩子的情况不太好，要侧切是为了孩子能快点生出来，那大部分妈妈都能立刻答应。”

沈岚就是一位这样的妈妈。但在她看来，那种应允背后，除了有对孩子的担心和关爱，更多的是产妇自身的茫然。

从她躺到产床上起，她就对自己的身体失去了控制，“你生得又痛又累，大脑都已经空白了，然后也没人跟你解释侧切的具体原因，也不告诉你会有什么后果……你就觉得他们说什么就是什么，只要能赶紧结束这一切就行。”

▲ 图 / 《苦尽柑来遇见你》

她的感悟在社交媒体上颇有共鸣。不少女性抱怨，自己在生产的过程里相当被动，似乎总是被通知，而很少被提醒——有人自述，只进了产房一小时，医护就建议她侧切，但她事后了解到胎位、头位、胎心都正常，自己也没有任何疾病；有人说自己的孩子生出来只有四五斤，医护们也一上来就要侧切；甚至有人说，医护们未作沟通，直接就对她实施了侧切。

一些声音因此怀疑，是否有部分产科，“为了省事或者图快”，仍在将侧切当做一种常规操作？

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要回答上述问题，或许要先聊聊一个未必是常识的事实——产房的主力是助产士而不是产科医生。

科普博主、上海市东方医院妇产科主任段涛曾在书里这样描写助产士：“她会帮你做所有的基础护理，帮你打针吃药，帮你接生，给你安慰。”侧切也是助产士做。只有产程出现异常，或是需要用到产钳、胎吸等器械干预时，才会让产科医生来指导或操作。

大约2010年之后，中国国内逐渐出现助产士门诊。门诊会向产妇们宣教产前管理的信息，也会提供会阴按摩的服务。一篇由英国和爱尔兰学者撰写的综述证明，助产士的增配与会阴侧切率的降低相关，比如接受助产士连续照护的女性的侧切率是19%，未接受的对照组，侧切率则是23%。

在每日人物的访谈中也是如此，开设了助产士门诊的几家医院，侧切率都控制在了20%以内。

但另一个令人可惜的事实是，国内产科整体上很缺乏助产士。复旦大学附属妇产科医院等机构在2021年选取调查了180家医院，计算出样本中的助产士每人每年要接生272例分娩，而这个数字在日本是42例，在德国是37例，在丹麦是28例，在新加坡也不过144例……

这其中有职业体系的原因。河南洛阳的助产士丹丹向我们解释，在国内，助产士的职称评价隶属于护理类职称体系，“即使你是助产士，你也要按照护士、护师、主管护师、副主任和主任护师的道路来走。”职业发展不够独立、明晰，这会降低助产专业的辨识度和吸引力。

生育率下降或许也有影响，刘珏说，“目前整个产科都像夕阳产业——如果一个年轻人是学护理的，她为什么不去别的更有前景的岗位，而要来产科做助产士呢？”

▲ 图 / 《我可能不会爱你》

根据国家卫健委2024年发布的《开展助产技术医疗机构基本标准》，产床与助产士的比例最好是1比3，即一张产床有3位助产士服务。但在每日人物访谈东部、中部和西部多省份的不同医院时，医护人员们都说，这要求在临床中很难达到。

“最忙的时候，一个助产士要同时看护十几个待产的产妇。等产妇确定要分娩了，才会有专人看护，但也顶多两个助产士配一个产妇。”丹丹举例，且助产士不仅要接生，还要全程监护产妇和孩子的身体情况，要侧切、缝合，要处理脐带、胎盘，以及完成大量的文书工作，“产妇一多，我们就像‘鸡排哥’一样，做完你的，做你的。”

一位安徽的助产士告诉每日人物，最忙的时候，她曾连上10多小时的夜班，“这边要生了，那边待产的孕妇喊难受要安抚。”一整夜她顾不上喝水和上厕所，神经也总是紧绷；因为长期久站和来回跑动，她和同事们的腰、肩膀多不太好。

在这种忙碌与高压下——一位匿名的国内产科人士说，人为地倾向侧切不是完全没可能，“也许产妇和孩子情况都还可以，不切，无非就是晚半小时生出来——但有的人会想，我为什么要晚这半小时？我还有那么多活没干完呢，晚这半小时我就又要加班了，所以不如现在就给她切了。”

但他也强调，产房不是天天爆满，再加上生育率下降的大背景，类似的情况肯定变少了。卞政则补充说，随着产科理念的进步，越来越多的医护们意识到，侧切作为一种人工医学操作，未必能加快生产速度，“你要给伤口缝合，后续要指导产妇康复，这都会占用时间，总的工作量并不会减少。”

在现实里，更容易让医护人员摇摆的，是潜在的医疗纠纷。

因为产程延长，胎儿缺氧、母亲产后大出血的风险在理论上确实会增长，“后续如果出现问题，我们就容易被问责，为什么这么长时间不介入、没处理？”上述匿名的产科人士说，他从业20余年，见识过不少类似的情况，“比如生太久了，新生儿的评分不是特别好，为安全起见要去新生儿科观察一段时间，家属就会质问你，为什么不侧切让宝宝早点出来？一旦形成真正的纠纷，你会被耽误大量的时间、精力，未来职业发展也可能受影响。”

他最近就遇到了一个案例，产妇固执地不接受侧切，最后撕裂严重，影响到了肛门。“我们怕她过早大便会影响切口愈合，就让她连续几天都只喝汤喝粥。”时间久了，这位产妇“又开始有点意见”。产科里的同事只能反反复复去沟通，虽然最终没有闹到投诉的地步，“但这中间得付出多少情绪劳动？”

▲ 图 / 《机智的住院医生生活》

如果进步不能保障自己的安全，人类就会退据保守——类比到产房里，一些医护仍保有“多做总比少做好”的观念。这无形中阻碍了侧切率的下降。

还有一种更极致的场景。医护人员察觉出了真正的危险，而产妇又抵死不愿侧切，“作为医生，你明确地知道你一定要、必须要做这个操作——孩子的头已经卡在产道里了，转剖腹产都来不及了，总不能眼睁睁看着产妇难产，或者孩子变脑瘫吧？”这位匿名的产科人士说，他们会悄悄给产妇一剪刀，然后在事后把刀口说成是撕裂的伤口。

我们还联系到一位在澳大利亚的助产士Caroline，在那里，医护人员充分尊重产妇关于侧切的意愿。

她曾遇到一名不想侧切的产妇，宫颈口全开拖到5小时后，胎心越来越高、无法复原，“代表孩子乏力了。”产妇这时终于松了口，便给她侧切、上产钳，加速完成了分娩。但由于产程拖得过久，这位产妇出现了产后大出血，紧接着接受了抢救。

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生活在深圳的安吉，曾想为自己准备一场顺顺利利的生育。

她想要更好的生产环境、更贴心的生产服务，所以选择了一家私立医院；她不想要留疤或造成太多身体损伤，所以选择了顺产；她是受访者中少有的、生产前就把侧切研究明白的人——侧切当然违背她对疤痕和损伤的期待，所以她全心全意地避免它的发生。

从孕30周左右开始，她每天散步，每周四次跟着网上的博主跳操；产前一个月，她每周做四次会阴按摩；她学习了很多顺产呼吸、发力的课程；孩子的体重她也控制得很好，预测不到6斤，而她自己当时29岁、身高1米68，算是身强力壮的生育素质。

生产的前半程确实堪称丝滑，她因阵痛赶到医院后，已经开了三指，立刻就进产房打上了无痛，镇痛效果不错；又过了两小时左右，助产士告诉她，已经能摸到孩子的头了。“然后我一直发力，但助产士老是说差一点，孩子就是不下来。”又拖了一阵，助产士说胎心不稳、时快时慢，建议侧切。

安吉做出了典型的反应：“我问他们能不能再试一下？以及这个切口会有多大？会影响我之后的生活吗？”陪着她的医护们都很耐心，告诉她可以再试一试自己用力，但耽误太久的话，就可能要加上胎吸，那会比侧切更折腾。

她又试了十分钟左右，没有进展，便签字同意了侧切。那一刻，她与其说是害怕，更多的其实是无奈，“我以为自己做了很多准备，结果会比较好，没想到还是走到了要侧切这一步。”

生育是一件无法被准备的事。

▲ 图 / 《产科医鸿鸟》

有一位让丹丹印象深刻的产妇，产前，她曾在门诊上为她做了8次会阴按摩，“按次数来说是很足够了。”后来是丹丹的同事负责接生，丹丹回忆，她交白班走的时候，那位产妇的开宫口还比较顺利；但第二天她来上班时，问同事那位产妇生了吗？同事说，因为胎盘功能不好，胎心不稳，她转去剖腹产了——顺转剖，等于把顺产、剖腹产的痛苦都经历了一遍，是产妇和医护都最不愿看到的结果。

丹丹觉得“非常难受”，“我们前期一起做了那么多努力，她的体重也控制得很好。但还是留不住她顺产。”生育就是这样一件敏感且充满不确定性的事。

这两年，丹丹还观察到了一个之前没有预料的现象：高龄产妇变多了，危重症产妇也因此变多，侧切率又有了小小的回升，“原先我们医院最低的时候也能控制在10%左右，最近又回到了20%。”

或许也是考虑到分娩的复杂性，如今的WHO已不再给出建议性的侧切率。它在2018年的指南中提到，当前的目标还是减少正常分娩中的不必要医疗干预，但同时，依据不同的临床情景，“难以确定‘可接受’的侧切率。”

侧切五年后，明迪的伤口仍然会隐隐作痛。她去看过几次医生，没查出什么结果，她怀疑也有心理作用。但她已学会与这不适共生了。

就着侧切聊到最后，她忽然有感而发，“其实侧切不算什么，它带来的影响已经是生育里最小的了。”随即她开始举例，顺产后，她的膀胱曾有很长一段时间失去知觉，“去上厕所不是因为有尿意，而是我知道太久没上了，得去上了。”偶尔打喷嚏的时候，她会有一点漏尿。

她和家里的女性长辈们交流过，发现“生孩子就是这样”，“我妈生了一个，两个姑姑各生了两个，还有一个姑姑生了三个——都是顺产，有的侧切了有的没侧切，但都有不同程度的漏尿。”

▲ 图 / 《180天重启计划》

她生一胎后的“惨状”吓到了家里人，但三年后，“又都开始蠢蠢欲动。”最后她架不住催生，怀了二胎。她记得躺在产床上时，她不停地抖，“医生问我为什么心跳这么快？我说我很害怕。”好在她是经产妇，这次只用了不到十次力，就把孩子生了下来；有轻微撕裂，但没有侧切。

近些年，为了规避顺产的不确定性，很多新产妇倾向选择剖腹产，“觉得剖的流程更明确，不会有难产、撕裂、上产钳这些意外。”Caroline说，但其实剖腹产远没有想象的简单。

她曾接触一位病例，在剖腹产中因突发情况，流掉了5.5升的血——一位正常的孕妇，总血容量不过5.2升左右。更不必说，剖宫产本身也会有切口不适、腹腔黏连等后遗症。全世界的女性都一样，“无论顺产或者剖腹产，生育损伤都不可避免。”Caroline说。

2006年，刘珏生下了自己的孩子。很不幸，她也是顺转剖的结局，“顺的时候，生了10多个小时都没生出来。”她笼统地记得，那是疲惫至极的10多个小时，但也许是出于自我保护的本能，等一切尘埃落定后，她发现自己遗忘了生育的细节；甚至，作为一个产科大夫，她没有勇气去问同事自己转剖腹产的原因。

自此后，她天然地对产妇们有了更多理解。

再遇到害怕的产妇，她会尽力解释产科的各类操作；查房时，她会多看、多问——她曾因看到一位女性在产后的走路步伐比较奇怪，追查出她的侧切伤口缝得太紧，拉扯到了肌肉或是神经。那位女性自己都没有意识到自己的异常，“她以为生完孩子就是要这么痛。”这也正常，刘珏说，没有人在生育时不无措，也没有不艰辛的生育；医护和产妇们共同能做的，是尽量减少生育的损伤。

▲ 图 / 《亲爱的生命》

（明迪、谭谭、沈岚、安吉为化名）

参考资料：

[1]Physiological Changes in Pregnancy. Gauri R Gangakhedkar 1, Atul P Kulkarni

[2]Normal Labor: Physiology, Evaluation, and Management. Julia Hutchison; Heba Mahdy; Suzanne M. Jenkins; Justin Hutchison

[3]Physiology and management of normal labour. Philip Steer, Caroline Flint

[4]A nationwide cross-sectional survey of episiotomy practice in China

[5]Knowledge, attitude and experience of episiotomy practice among obstetricians and midwives: a cross-sectional study from China

[6]Socio-historical evolution of the episiotomy practice: A literature review

[7]Midwife continuity of care models versus other models of care for childbearing women

[8]Status of the midwifery workforce and childbirth services and the impact of midwife staffing on birth outcomes in China: a multicentre cross-sectional study

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