天津
服用抗血栓相关药物期间，食物、保健品会改变药物吸收、代谢的速度，提升出血或者药效不足的风险。多数患者只关注服药时间，忽略日常饮食带来的影响，最后出现药效波动，甚至发生身体损伤。
部分用于闭塞性血管疾病的药物同样存在饮食相互作用的问题，比如瑞香素，用于血栓闭塞性脉管炎、冠心病的辅助治疗，可抑制血小板聚集，手术后存在出血倾向的人群要禁用，用药期间同样需要警惕会增加出血风险的食物与补充剂。
一、影响抗血小板药物的食物与保健品
阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛属于临床常用抗血小板药物，用来降低动脉血栓事件的概率。这类药物的核心风险是出血，部分食材会放大出血的概率。
大蒜、生姜、银杏制剂，本身具备轻度抑制血小板聚集的效果。和抗血小板药物同用时，会叠加药效，皮肤瘀斑、消化道出血的发生概率上升。日常做菜调味少量使用大蒜、生姜一般风险有限，不建议长期大剂量吃大蒜提取物胶囊、银杏保健品。
酒精会损伤胃黏膜，阿司匹林本身可刺激消化道，饮酒会提升胃出血的概率。服药期间需要做到完全戒酒，包含啤酒、果酒等低度酒类。
西柚以及西柚制品会抑制肝脏代谢酶活性，改变氯吡格雷等药物代谢过程，会造成体内药物浓度不稳定，降低血栓预防效果，服用药物阶段不要食用西柚、西柚果汁。
二、口服抗凝药需要规避的饮食因素
华法林、利伐沙班、达比加群多用于房颤、静脉血栓治疗，用来抑制血栓形成。华法林受食物影响最为明显。
维生素K会抵消华法林药效。菠菜、羽衣甘蓝、动物肝脏的维生素K含量较高，不是要完全不吃，需要维持每日摄入量稳定，不要某一天大量进食这类食材，又连续多天完全不摄入，摄入量剧烈波动会造成凝血指标起伏。
利伐沙班、达比加群受维生素K影响较小，但西柚依旧会干扰肝脏代谢，升高血药浓度，加大出血风险，应当避免食用西柚相关制品。
鱼油保健品大剂量服用，会延长出血时间，和口服抗凝药联合使用，出血风险会上升。如果需要补充鱼油，要提前告知主治医生，评估使用剂量。
三、活血类中草药保健品不要自行服用
不少患者会自行购买中草药类保健品调理血管。丹参、三七、红花制成的口服保健品，具备影响凝血的作用，和抗血小板、抗凝药物一起使用，会叠加出血风险。
不建议患者自行购买这类保健品服用。确有使用需求，需要把正在服用的全部药物告知中医师，完成风险评估后再使用。瑞香素也具备抗血栓作用，和上述中草药类制剂联用，同样会提升出血隐患，需遵从医嘱调整方案。
四、日常饮食的可行做法
不用过度限制普通蔬菜水果，保持饮食结构稳定比刻意忌口更重要。不要随意新增各类保健产品，购买保健品前，核对成分说明，主动告知药师自身正在使用的全部药品。
服药期间要留意身体信号，出现黑便、牙龈频繁出血、皮肤莫名大片瘀斑等症状时，要立刻就医，不要自行调整药物剂量。还要定期复查凝血、血常规相关指标，便于医生判断药效，及时调整用药。
参考文献
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