重庆
很多孕妈妈总是有疑惑：为什么我怀孕前身体的各项指标都很正常，往往怀孕后却检查出各种自身免疫性疾病呢？
临床数据显示，约30%的潜在自身免疫病，会在孕期或产后首次发作，还有大量原有轻症患者会出现病情加重的情况。今天我们便一起走进科普，去详细了解一下其中的原因。
一、自身免疫性疾病的“误区”
对于大多数人的认知来说，身体没有任何不适就认为自身的免疫系统没有问题，这是大多数人心理的误区。从医学角度来说，自身免疫问题时是有一段潜伏的窗口期，浓度很低，还不足以损伤我们的器官，不会出现身体的疼痛，乏力等明显的症状。
一旦怀孕，身体的平衡将会被打破，让原本存在于身体里的疾病暴露出来，从而出现了各种自身免疫性疾病。因此，免疫问题并不是凭空出现的，而是因为怀孕让它显现出来。
二、哪些因素会引起免疫异常
孕期自身免疫病高发，并非单一原因导致，而是激素变化、免疫细胞失衡、胎盘免疫干预三大因素共同作用的结果，也是所有孕妈都会经历的生理变化。
1. 性激素异常：
当孕妈妈怀孕后，身体内的雌激素、孕酮会呈数十倍飙升，这两种激素不仅是看胎儿长得好不好的特征，也是调节免疫细胞的关键。雌激素会大幅激活B细胞活性，促使身体产生更多抗体。正常情况下，抗体用于对抗细菌、病毒，但雌激素过量时，B细胞会出现识别错乱，产生大量攻击自身器官的异常抗体，靶向攻击甲状腺、关节、肾脏、皮肤等自身组织。
2. 免疫细胞失衡：
人体免疫系统有两套相互制衡的核心阵营，维持身体免疫平衡：Th1细胞负责对抗病毒、细菌，主打防御杀伤；Th2细胞负责调控抗体、抑制过激炎症。在没有怀孕的情况下，两种细胞相互约制，维持身体的免疫平衡。一旦怀孕。为了避免孕期排斥胎儿，Th2会压制Th1细胞功能，TH1的功能下降，因此会诱发身体的免疫损伤。
3. 胎盘免疫因子干扰母体的免疫
胎盘不仅是营养输的器官，更是重要的免疫调节器官。孕期胎盘会持续分泌HLA-G、PD-L1等特殊免疫抑制分子，核心作用是伪装胎儿、屏蔽母体免疫识别，避免胎儿被排斥。
三、孕期会引发哪些免疫性疾病？
1. 甲状腺异常
这是孕期最高发的免疫问题，许多孕妈妈在怀孕前检查结果正常，一旦怀孕后TPOAB抗体、TGAB抗体阳性，出现甲减、甲亢波动，表现为乏力、心慌、怕冷、嗜睡等情况，容易产生胎停或者早产的风险。
2. 系统性红斑狼疮
红斑狼疮是典型的妊娠相关性自身免疫病，大量患者孕前仅有隐性抗体阳性、无任何症状，孕期激素波动会直接诱发发病，或导致病情加重，出现皮疹、关节痛、蛋白尿、反复低热等症状，高危孕妈需全程严密监测。
3. 干燥综合征
孕期免疫失衡会激活干燥综合征，孕妈会莫名出现口干、眼干、皮肤干燥、腮腺肿痛，很多人误以为是孕期上火，实则是免疫系统攻击腺体导致的器质性损伤，长期忽视会影响全身腺体功能。
4. 抗核抗体谱阳性
孕期时，孕妈妈检查出现ANA,SSA,SSB等指标的的异常，需要及时检测。
5. 血小板减少
孕妈妈在怀孕期间检查的血常规，会出现血小板的下降，容易存在出血的风险。
四、孕妈妈如何减少免疫性疾病的发生
1. 备孕做好免疫筛查
当女生在备孕时，除了普通的检查，建议做一些甲状腺全套，抗核抗体谱，血小板等方面的检查。提前发现隐性抗体异常、潜伏免疫问题。
2. 养成良好的生活习惯
在备孕期间，避免熬夜、焦虑、过度疲劳等，减少重油重盐的摄入，平时保持良好的心情，保持身体的放松。
3. 高危人群监测
有免疫疾病家族史、既往抗体阳性、反复流产史的高危孕妈，需在风湿免疫科+产科联合监护下妊娠，定期复查免疫指标、一旦出现异常及时干预。
无论如何，孕期免疫的波动是可逆的生理变化，大多数都是轻微的症状，孕妈妈们发现异常不用过度的惊慌，及时就医，遵从医嘱，很大程度上都能规避免疫风险。
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