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在门诊里，我遇到过不少从驻马店各区县赶来的女性朋友，坐下后第一句话就是：“刘主任，我每次来月经都疼得直不起腰，量还特别大，是不是忍忍就过去了？”今天想和大家聊聊一种容易被“忍”出来的妇科疾病——子宫腺肌病。
1.痛经越来越重、月经越来越多，不一定是“正常”的
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变。说得通俗一些，本该待在子宫腔里的内膜组织“跑”到了子宫肌肉里，每次月经周期这些异位的内膜也跟着出血，刺激周围肌层增厚、变硬，从而引发一系列症状。
它的发病率在生育年龄妇女中为7%至23%，并不算低。主要症状包括进行性加重的痛经、月经过多甚至严重贫血，以及不孕。所谓“进行性加重”，意思是这个月的痛经比上个月更重，下个月可能比这个月还重——这不是一个“忍一忍就能适应”的过程，而是疾病在持续进展的信号。
月经过多同样值得警惕。约40%至50%的患者会出现经量增多、经期延长，部分人长期处于贫血状态，却误以为只是“体质差”。我在门诊里见过不少患者，血红蛋白已经低到需要干预的程度，却一直扛着没来看。
2.为什么“硬扛”不是办法
有人会问：痛经忍忍就算了，至于这么紧张吗？
问题是，子宫腺肌病是一种慢性进展性疾病。病灶与正常肌层分界不清，随着病程推移，子宫可能逐渐增大，症状可能从单纯的痛经发展到慢性盆腔痛、性交痛，对生活质量的影响是多方面的。有研究显示，子宫腺肌病患者的性功能和生活质量显著低于健康人群。
更现实的问题是，长期硬扛还可能让后续处理变得更复杂。在驻马店，我接触到不少患者，早期症状并不算严重，但因为一直拖着，等到来就诊时病灶范围已经比较大，可供选择的方案反而更受限。
3.“精准评估—微创切除—功能保护”是怎么做的
针对子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性妇科疾病，我和团队建立了“精准评估—微创切除—功能保护”的全流程管理体系，核心理念是在处理病灶的同时，尽最大可能保护子宫结构和生育功能。
精准评估是第一步。子宫腺肌病的诊断依靠盆腔检查、经阴道超声和磁共振成像，经阴道超声通常作为一线诊断方法。评估的目标不仅是确认“是不是腺肌病”，还要看清楚病灶的位置、范围、分型，以及是否合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症。2026年版《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》也强调，治疗方案需要结合患者年龄、症状严重程度及生育意愿综合制定。
微创切除环节，子宫腺肌病面临一个特殊难点：病灶与正常肌层之间没有清晰的界限，这给“切干净”和“保得住”之间的平衡带来了挑战。腹腔镜下病灶切除术通过术前影像锁定病灶范围，术中借助腹腔镜放大视野尽可能做到“边界化”切除，同时采用分层缝合的方式恢复子宫解剖形态，减少对正常肌层的损伤。一项研究显示，腹腔镜下病灶切除术联合后续药物管理后，患者妊娠率达到65.45%，复发率为9.09%。这些数据说明，对于有生育需求且符合适应证的患者，保留子宫的处理路径是有临床依据可循的。
功能保护的落脚点在于“人”。我们关注的不仅是病灶切没切干净，还包括术后子宫储备功能的维护、月经状态的恢复，以及后续的生育支持。对有生育计划的患者，术后的长期管理和随访同样重要。
4.做完处理不等于“一劳永逸”
子宫腺肌病属于容易复发的疾病，长期管理是完整治疗中不可省略的部分。一般建议药物治疗期间每3至6个月随访一次，重点评估症状控制情况、药物不良反应和生育指导。如果后续没有生育需求，左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）是长期管理中常用的选择之一，可有效减少月经量和缓解痛经。
如果你在驻马店，正在经历进行性加重的痛经、月经量明显增多，或者备孕一段时间没有结果，建议做一次系统的妇科评估。先弄清楚问题出在哪儿，再决定怎么应对。身体发出的信号，值得被认真对待。
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