内蒙古
呼伦贝尔市地域辽阔，嘎查村居住分散，冬季漫长严寒。过去，农牧民看一次门诊、买一盒降压药，往往要驱车几十公里前往苏木乡镇或旗市区，漫长的路途让医保报销成了不少群众的 “烦心事”。“以前看个小病，来回跑几十公里到旗里去，路费花销不小，有时还得自己先行垫付。现在在家门口的嘎查卫生室看病，当场就能完成医保结算，真是太方便了！” 伊敏河镇牧民的真切感受，正是鄂温克族自治旗推动医保服务下沉牧区带来的可喜变化。
自医保基金管理突出问题专项整治开展以来，呼伦贝尔市聚焦基层群众门诊就医、高血压糖尿病 “两病” 待遇结算不及时、药品配送保障不足等痛点难点，持续提升基层门诊服务能力、做实医保帮办代办服务、提高医保基金使用效益，让农牧民足不出村就能享受医保改革红利。
嘎查卫生室村医为群众提供医保用药指导
医保定点全覆盖，就医报销 “不出村”。便民惠民是医保工作的出发点和落脚点。呼伦贝尔市坚持 “应纳尽纳、集中推进” 原则，将符合条件的嘎查（村）卫生室全部纳入城乡居民医保门诊统筹和 “两病” 定点范围；为嘎查（村）卫生室配齐支持手持结算的“医保通”移动终端设备，同步推进药房建设，实现群众村内取药、即时结算，切实满足农牧民“家门口”就医需求，让便民服务触手可及。
药品保障全方位，群众用药“不用愁”。为保障基层群众购药实惠、便捷，呼伦贝尔市双向发力，统筹药品价格与配送，实现高血压、糖尿病相关药品价格平均降幅达50%。村医根据群众需求线上“点单”，苏木乡镇卫生院统筹保障、统一配送，保障群众及时用上质优价廉的药品。
惠民政策多层次，看病就医“少跑腿”。推动长期处方政策与“医保通”结算功能联动衔接，符合条件的“两病”患者，可在嘎查（村）卫生室一次性开具最长 12 周的医保用药。针对行动不便的老年人，依托家庭医生签约服务，由村医提供送药上门、“两病” 待遇激活等服务，把“群众跑腿”转化为“数据跑路”“村医代跑”。
从“往返几十公里跑腿报销”到“家门口即时结算”，从“卫生室有什么药配什么药”到“群众需要什么药就购进什么药”，从“频繁往返医院开药”到 “一次开具12周慢病用药”，呼伦贝尔市以一系列看得见、摸得着的务实举措，把医保改革红利送到农牧民家门口。下一步，呼伦贝尔市将持续推进嘎查（村）卫生室医保定点扩面提质，优化落实 “两病”、 门诊统筹、长期处方等惠民政策，同步强化基金监管、保障基金安全，持续筑牢基层医疗保障网，让群众在家门口更有“医”靠。
来源：呼伦贝尔市医疗保障局
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